种植牙失败是指种植体（人工牙根）无法与牙槽骨形成稳定的骨结合（osseointegration），或者骨结合形成后出现并发症导致其无法长期正常行使功能，判断种植牙是否失败，需要结合临床症状、临床检查和影像学检查,通常由专业牙医进行评估。
以下是一些关键的信号和判断标准,提示种植牙可能失败了：
📍 一、 早期失败（通常发生在术后几个月内，骨结合形成前）
- 种植体明显松动： 这是最直观的早期失败信号，正常情况下，在愈合期（通常是3-6个月），种植体应该是稳固的，不会有动度，如果你能用手感觉到种植体在晃动，或者医生用器械检查时发现松动度超过正常范围,这通常意味着骨结合失败。
- 持续的、加重的疼痛： 术后初期有轻微疼痛是正常的，但如果疼痛持续存在，甚至逐渐加重，尤其是在咬合或触碰时疼痛加剧，这可能是感染、炎症或骨结合失败的迹象。
- 伤口长期不愈合或反复开裂、流脓： 种植手术切口应该会正常愈合，如果切口长期不愈合、反复裂开、或者持续有脓液渗出，这通常是局部感染的表现，会严重阻碍骨结合,导致失败。
- 严重且持续的肿胀： 术后轻微肿胀是正常的，但如果肿胀范围大、持续时间长（超过几周），或者反复出现,提示可能存在感染或炎症反应异常。
- 种植体周围骨吸收严重（通过X光片显示）： 在愈合期，如果X光片显示种植体周围的牙槽骨吸收速度过快、吸收量过大（比如在短时间内吸收超过种植体长度的1/3）,骨结合很难形成。
📍 二、 晚期失败（骨结合形成后，通常发生在修复体戴用后数月、数年甚至更久）
- 种植体出现动度： 即使是戴牙后，种植体也应该是非常稳固的，如果你感觉到种植牙（尤其是牙冠部分）在咀嚼时有轻微或明显的晃动感，或者医生检查时发现种植体动度增加（通常超过1毫米），这通常意味着骨结合已经破坏或松动,是晚期失败的明确信号。
- 种植体周围炎： 这是导致晚期失败最常见的原因，症状包括：
- 牙龈红肿、发炎： 种植体周围的牙龈持续红肿,按压时疼痛。
- 牙龈出血： 刷牙或使用牙线时，种植体周围牙龈容易出血,甚至自发性出血。
- 牙周袋形成加深： 牙龈与种植体之间形成深的“口袋”,容易藏匿食物残渣和细菌。
- 种植体周围流脓： 牙龈沟或牙周袋内有脓液溢出,有异味。
- 持续或加重的疼痛： 尤其是咬合时疼痛。
- X光片显示进行性骨吸收： 这是最关键的客观指标，定期复查的X光片显示，种植体周围的牙槽骨高度持续下降（通常每年超过0.2毫米，或累计超过1.5-2毫米）,骨结合被破坏。
- 咬合不适或早接触： 种植牙修复体如果过高，导致咬合时过早接触，长期会创伤种植体周围组织，引发炎症和骨吸收，最终导致失败，感觉种植牙比其他牙“高”或“硌”。
- 种植体折裂或基台/修复体螺丝松动/折断： 虽然这属于机械并发症，但如果处理不当或反复发生，也可能导致种植体整体松动或失败，表现为修复体脱落、螺丝松动或断裂。
- 种植体周围骨裂或种植体穿入重要结构： 如种植体穿入上颌窦或下颌神经管，引起持续的疼痛、麻木感、感染或骨裂。
- 持续的、无法解释的疼痛或感觉异常： 即使没有明显的松动或炎症，如果种植牙区域长期存在疼痛、麻木感或异常感觉，也需要警惕，可能是神经损伤、微渗漏或骨结合异常的表现。
📍 三、 如何判断和确认
- 及时就诊： 如果你有任何上述症状，尤其是疼痛、松动、流脓、牙龈严重红肿出血或X光片显示骨吸收，务必尽快联系你的种植医生。 不要自行判断或拖延。
- 临床检查：
- 松动度检查： 医生会用专门的器械（如牙周探针、镊子）轻轻测试种植体的动度。
- 牙周探诊： 测量种植体周围牙龈沟的深度（牙周袋深度）,检查出血情况。
- 叩诊： 轻轻敲击种植牙，检查是否有疼痛（叩痛）。
- 牙龈检查： 观察牙龈颜色、形态、肿胀、流脓等情况。
- 影像学检查：
- X光片（根尖片或曲面断层片）： 是评估骨结合状态、骨吸收情况、种植体位置和周围骨质最重要的工具，定期复查（通常每年一次）非常关键,可以早期发现骨吸收。
- 排除其他问题： 医生需要排除疼痛是否来源于对颌牙、颞下颌关节问题或其他部位,松动是否由修复体松动引起等。
📍 总结关键点
- 松动是核心信号： 无论是早期还是晚期，种植体出现动度（你能感觉到或医生检查发现）是失败的明确标志。
- 疼痛是重要警示： 持续或加重的疼痛（尤其是咬合痛）是必须重视的信号。
- 炎症表现是常见原因： 牙龈红肿、出血、流脓、牙周袋加深是种植体周围炎的典型症状,是晚期失败的主因。
- X光片是客观依据： 骨吸收是判断骨结合是否被破坏的金标准。
- 及时就医是关键： 任何异常都应尽快由专业种植医生评估诊断,早期干预处理效果更好。
种植牙失败虽然令人担忧，但并非不可逆。 通过专业医生的评估，明确失败原因（如感染、骨量不足、咬合创伤、吸烟等），可以制定相应的治疗方案，如种植体取出、植骨、抗感染治疗，待条件合适后重新种植，或者选择其他修复方式（如活动义齿、固定桥）。千万不要因为害怕或侥幸心理而延误就医，越早处理，保留其他牙组织和修复选择的机会就越大。 💪🏻
