核心关系
- 牙齿矫正器： 这是施加力量、引导牙齿移动到正确位置的工具，它可以是传统的金属托槽、陶瓷托槽、舌侧托槽，或者是透明的隐形矫正器（如隐适美、时代天使等）。
- 牵引： 这是利用矫正器作为支点，通过特定的装置（主要是橡皮圈、金属丝、弹簧等）施加力量，精确控制牙齿移动方向和程度的技术**。
矫正器是“轨道”和“挂钩”，牵引是“火车头”和“连接线”，共同作用将牙齿“拉”或“推”到预定位置。
牵引在正畸治疗中的主要作用
牵引是正畸医生实现复杂、精细移动的关键手段,主要目的包括：
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调整咬合关系：
- 纠正颌骨关系异常： 这是牵引最重要的作用之一。
- II类牵引（远中牵引）： 主要用于纠正“地包天”（反颌）或“深覆盖”（龅牙），将上颌磨牙向后拉，同时将下颌前牙向后拉,有助于建立正常的咬合关系。
- III类牵引（近中牵引）： 主要用于纠正“天包地”（深覆盖/龅牙），将上颌前牙向后拉，同时将下颌磨牙向前拉,有助于改善前牙覆盖。
- 纠正中线偏斜： 利用橡皮圈将牙齿向一侧或另一侧牵引,使上下牙列中线对齐。
- 纠正深覆合/深覆盖： 通过垂直向或水平向的牵引,调整上下前牙的垂直关系和水平关系。
- 纠正开合： 利用垂直向牵引，帮助上下牙齿向咬合方向移动,关闭前牙或后牙的开合间隙。
- 纠正颌骨关系异常： 这是牵引最重要的作用之一。
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关闭拔牙间隙： 在需要拔除牙齿（通常是前磨牙）的病例中，牵引（如滑动法关闭间隙、使用橡皮链等）是利用拔牙区的空间，将后面的牙齿向前移动,最终关闭拔牙间隙。
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移动特定牙齿：
- 倾斜移动/整体移动： 通过不同的牵引方式，控制牙齿是单纯倾斜还是整体移动（保持牙根平行）。
- 压低/伸长牙齿： 利用特定的牵引装置（如垂直牵引、J钩牵引）将需要压低的牙齿压低，或将需要伸长的牙齿（如磨牙）伸长。
- 旋转牙齿： 利用弹性圈或金属丝的特定设计,将扭转的牙齿旋转到正确位置。
- 远中移动/近中移动磨牙： 利用磨牙后推装置或颌间牵引，将磨牙向远中（后方）或近中（前方）移动,为前牙排齐或关闭间隙创造空间。
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改善面部美观和功能： 通过纠正咬合和牙齿位置，最终达到面部轮廓协调、咀嚼功能良好的效果。
常见的牵引装置和类型
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颌间牵引： 这是最常见的一种，使用橡皮圈连接上下颌的牙齿。
- II类牵引： 连接上颌磨牙/前磨牙挂钩和下颌前牙挂钩。
- III类牵引： 连接上颌前牙挂钩和下颌磨牙/前磨牙挂钩。
- 垂直牵引： 连接上下颌同一侧或对侧的牙齿,主要用于垂直向控制。
- 交叉牵引： 连接上下颌对侧的牙齿,用于纠正中线偏斜或旋转。
- 三角形牵引： 连接三个点,用于更复杂的空间控制。
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颌内牵引： 在同一牙弓内使用橡皮圈、金属丝（如链状圈、螺旋弹簧）或弹性装置,在牙齿之间施加力量。
- 关闭间隙： 使用橡皮链或螺旋弹簧移动牙齿关闭拔牙间隙或剩余间隙。
- 集中/分散间隙： 调整牙齿间的间隙大小。
- 移动单个牙齿： 如将尖牙向远中移动。
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口外牵引： 使用头帽、颈带、颏兜等装置，将力量施加于口外,通过口内的钩子或附件传递到牙齿。
- J钩牵引： 主要用于压低前牙或伸长后牙,力量更垂直。
- 头帽-口外弓： 主要用于远中移动上颌磨牙（推磨牙向后）。
- 颏兜： 主要用于抑制下颌骨的生长（针对III类错颌）。
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隐形矫正器中的牵引：
- 附件： 在牙齿上粘贴小树脂点,帮助隐形牙套更精准地施加力量。
- 橡皮筋： 和传统矫正器类似,患者自行佩戴橡皮圈连接上下牙的特定附件或挂钩。
- 特殊设计： 隐形牙套本身通过不同的厚度和形状设计,也能实现一定程度的牵引效果。
牵引的注意事项
- 遵医嘱： 牵引的方向、力量大小、佩戴时间（通常是每天20-22小时）必须严格按照医生的指示执行。自行改变或停止佩戴会严重影响治疗效果，甚至导致牙齿移动方向错误。
- 保持清洁： 牵引橡皮圈容易藏匿食物残渣，必须每次饭后认真刷牙，并配合使用牙线、冲牙器等,否则极易导致蛀牙和牙龈炎。
- 及时更换： 橡皮圈会失去弹性，需要按照医生要求（通常每天或每1-2天）更换新的橡皮圈,以保证持续有效的力量。
- 注意佩戴： 确保橡皮圈正确挂在指定的挂钩或附件上,避免滑脱或挂在错误位置。
- 定期复诊： 医生需要定期检查牵引效果和牙齿移动情况,并根据进展调整牵引方案。
- 可能的不适： 刚开始佩戴或更换橡皮圈时，牙齿可能会感到酸痛或不适，这是正常现象，通常几天内会缓解，如果疼痛剧烈或持续不退,应及时联系医生。
- 避免丢失： 橡皮圈很小，容易丢失,可以多备一些在身边。
牵引是正畸治疗中不可或缺的“精细调控”手段，它利用矫正器作为支点，通过橡皮圈、金属丝等装置施加精确的力量，实现牙齿在三维空间中的复杂移动，最终达到理想的咬合关系、面部美观和功能。正确理解并严格执行医生的牵引方案，是保证正畸治疗成功的关键因素之一。 如果你正在接受矫正治疗并需要佩戴牵引装置，务必与你的正畸医生保持良好沟通,有任何疑问及时反馈。
