“牙齿矫正兜齿”通常指的是矫正“地包天”这种牙齿畸形，在专业术语上称为“反颌”（Crossbite）。
“兜齿”这个描述非常形象，指的是下排牙齿（下颌牙）比上排牙齿（上颌牙）更靠前，甚至包住了上排牙齿，从正面看就像“兜”住了一样。
兜齿（反颌）的主要类型和原因
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牙性反颌：
- 原因： 主要是牙齿位置异常导致的，上颌牙齿萌出不足或内倾，下颌牙齿萌出过多或外突,或者个别牙齿位置异常。
- 特点： 通常上下颌骨的形态和大小基本正常,主要问题出在牙齿排列上。
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骨性反颌：
- 原因： 主要是上下颌骨发育不协调导致的，常见的是上颌骨发育不足（过小）或下颌骨发育过度（过大），或者两者兼有，这可能与遗传、不良习惯（如长期吮指、咬下唇、口呼吸等）、某些疾病或外伤有关。
- 特点： 不仅牙齿位置异常，颌骨的形态和大小也存在问题，面型上可能表现为“月牙脸”或“凹面型”,下巴明显前突。
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功能性反颌：
- 原因： 主要由不良习惯或牙齿干扰导致下颌长期处于前伸位,久而久之可能引起骨骼和牙齿的适应性改变。
- 特点： 早期可能主要是功能性的,但长期存在可能发展为骨性反颌。
为什么需要矫正兜齿（反颌）？
矫正兜齿非常重要,原因包括：
- 影响咀嚼功能： 反颌会导致咬合关系紊乱，咀嚼效率降低，食物研磨不充分,影响消化吸收。
- 影响牙齿健康： 反颌状态下，牙齿受力不均，容易导致牙齿磨损、松动、牙周炎等问题，上颌前牙（尤其是门牙）长期被下前牙咬伤，可能造成牙根吸收、牙龈退缩。
- 影响发音： 可能影响某些辅音（如s, z, c）的发音清晰度。
- 影响面部美观： “月牙脸”或“凹面型”对面部美观影响较大,可能影响自信心和心理状态。
- 影响颞下颌关节： 不良的咬合关系可能增加颞下颌关节的负担，导致关节疼痛、弹响、张口受限等问题（颞下颌关节紊乱病）。
- 影响心理健康： 尤其对于儿童和青少年,明显的面部畸形可能带来社交和心理压力。
- 影响颌骨发育（儿童）： 对于处于生长发育期的儿童，严重的反颌（尤其是骨性反颌）如果不及时干预，会阻碍上颌骨的正常发育，加重下颌骨的过度发育,使畸形越来越严重。
兜齿（反颌）的矫正方法
矫正兜齿的方法取决于反颌的类型（牙性/骨性）、严重程度、患者的年龄以及骨骼发育情况。
早期矫治（针对儿童替牙期）
- 目的： 引导颌骨正常生长，纠正不良习惯，为恒牙萌出创造空间,防止畸形加重。
- 方法：
- 活动矫治器： 如上颌牙合垫矫治器、下颌前伸矫治器等。
- 固定矫治器： 早期使用简单的固定装置进行干预。
- 功能矫形矫治器： 如FR-III矫治器、肌激动器等，用于刺激上颌骨生长、抑制下颌骨生长或引导下颌后退。
- 时机： 通常在3-5岁（乳牙期）或7-10岁（替牙早期）开始，一旦发现反颌迹象，尤其是骨性反或有不良习惯,应尽早咨询正畸医生。
综合性正畸治疗（针对青少年和成人）
- 目的： 纠正牙齿排列，改善咬合关系,协调面部美观。
- 方法：
- 固定矫治器（传统“钢牙”）： 使用托槽和弓丝，通过施加持续的轻力移动牙齿到正确位置，这是最常用的方法,适用于各种类型的反颌。
- 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）： 通过一系列透明可摘戴的牙套逐步移动牙齿，对于某些类型的轻中度反颌（尤其是牙性反颌）效果良好，美观舒适,但需要患者高度配合。
- 其他辅助装置： 如扩弓器（用于纠正后牙反颌）、种植钉（作为支抗帮助移动牙齿）等。
- 特点： 通常需要较长时间（1.5-3年左右）,需要定期复诊调整。
正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性反颌）
- 适用人群： 成人患者，或生长发育已停止但骨性反颌非常严重的青少年,仅靠正畸无法完全解决骨骼问题。
- 方法：
- 第一阶段： 正畸治疗，术前进行牙齿去代偿（将牙齿移动到骨骼所能容纳的位置）,为手术做准备。
- 第二阶段： 正颌手术，由口腔颌面外科医生进行，通过手术移动上颌骨向前、下颌骨向后或两者结合,从根本上纠正骨骼畸形。
- 第三阶段： 术后正畸治疗，精细调整咬合关系，使牙齿达到最稳定、美观的状态。
- 特点： 治疗周期长（通常2-3年），费用较高，创伤相对较大，但能从根本上解决严重的骨骼问题,效果显著且稳定。
矫正兜齿的流程（一般）
- 咨询与检查： 到正规口腔医院或诊所的正畸科就诊，医生会进行口腔检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）、取牙模、拍照等。
- 诊断与方案设计： 医生根据检查结果，分析反颌的类型、原因、严重程度，结合患者的年龄、骨骼发育状况、美观需求等，制定个性化的矫正方案,并详细沟通。
- 开始矫正： 安装矫治器（固定或隐形）,开始施加矫治力。
- 定期复诊调整： 按照医生要求的时间（通常4-8周一次）复诊，医生会检查牙齿移动情况,调整矫治器或更换牙套。
- 保持阶段： 矫正结束后，需要佩戴保持器来维持矫正效果，防止牙齿复发，保持器通常需要长期佩戴（尤其是前几年，之后可能夜间或隔夜佩戴）,这是防止复发的关键步骤！
重要提示
- 尽早干预： 对于儿童，一旦发现“兜齿”迹象，应尽早找专业正畸医生评估，早期干预往往能事半功倍,减轻后期治疗难度。
- 专业诊断是关键： “兜齿”的原因复杂，类型多样，必须由专业正畸医生进行全面检查和诊断，才能制定最合适的治疗方案。切勿自行尝试“土方法”或在不专业的机构进行矫正。
- 耐心与配合： 牙齿矫正是一个漫长的过程，需要患者（尤其是儿童）和家长的耐心配合，保持良好的口腔卫生,遵医嘱佩戴矫治器和复诊。
- 选择正规机构： 矫正效果和安全性与医生的技术和经验密切相关,务必选择有资质的口腔医院或诊所的正畸医生。
“牙齿矫正兜齿”就是矫正“地包天”（反颌），根据类型（牙性/骨性）、年龄和严重程度，可选择早期矫治、综合性正畸或正畸-正颌联合治疗。核心是尽早找专业正畸医生评估，制定个性化方案，并全程配合治疗和保持。 矫正不仅能改善美观，更重要的是恢复正常的咀嚼功能、维护口腔健康和颌面骨骼的协调发育。
