“种植牙落出”这个说法通常指的是种植体（植入牙槽骨内的部分）松动或脱落，这是种植牙修复中最严重但相对少见的并发症，有时候也可能指基台（连接种植体和牙冠的中间部分）或牙冠（人工牙）的脱落,这种情况相对更常见一些。
下面我详细解释一下这两种情况以及相关要点：
🦷 一、种植体（植入骨内部分）松动或脱落（最严重）
这是指种植体在牙槽骨内没有成功“长牢”（即骨结合失败）,导致其松动甚至完全脱出牙槽骨。
🧾 常见原因
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骨结合失败：
- 感染： 种植体周围炎是最常见的原因，口腔卫生差、牙周炎未控制好、手术创伤过大、愈合期感染等导致细菌在种植体周围形成生物膜，破坏骨组织,导致种植体与骨头分离。
- 骨量不足： 患者牙槽骨严重萎缩、骨密度过低（如骨质疏松严重）、植骨量不足或质量不佳,种植体缺乏足够的支撑。
- 生物相容性问题： 极少数情况下，患者对种植体材料（如钛）产生过敏或排斥反应。
- 过载： 种植体过早承受过大咬合力（如未到骨结合完成就戴牙、咬硬物）,或设计不合理导致种植体受力过大。
- 手术创伤： 种植时产热过高损伤骨组织、种植体位置不佳、穿入上颌窦或下颌神经管等。
- 全身性疾病： 严重未控制的糖尿病、长期服用免疫抑制剂、头颈部放疗史、严重骨质疏松等影响骨愈合和稳定。
- 吸烟： 显著增加种植失败风险,影响骨结合。
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技术因素：
- 医生经验不足,手术操作不当。
- 种植体选择不当（如直径、长度不适合患者骨条件）。
- 即刻种植/即刻负重适应症掌握不严。
🚨 表现
- 种植体部位感觉异常（松动、浮起感）。
- 咀嚼时疼痛或不适感明显。
- 种植体周围牙龈反复肿胀、流脓。
- 严重时,种植体肉眼可见松动或完全脱出。
🛠 处理
- 立即就医： 这是最关键的一步！切勿自行处理或拖延。
- 医生评估： 医生会通过临床检查（松动度）、X光片（观察骨结合情况、骨吸收程度）、CT等影像学检查以及可能的穿刺活检来明确原因。
- 治疗方案：
- 取出种植体： 如果感染严重、骨结合完全失败、骨破坏大,通常需要先取出失败的种植体。
- 控制感染： 进行彻底的清创、抗感染治疗（口服或局部用药）。
- 等待骨愈合： 通常需要等待3-6个月甚至更长时间，让拔牙窝或感染区域完全愈合,骨组织恢复健康。
- 重新评估： 医生会重新评估骨条件,可能需要植骨来增加骨量。
- 再次种植： 在骨条件允许的情况下，可以择期重新植入新的种植体,有时可能需要更换种植系统或改变植入位置。
- 考虑其他修复方式： 如果骨条件极差或患者风险过高，医生可能会建议选择其他修复方式,如传统活动假牙或固定桥。
🔧 二、基台或牙冠（修复体部分）脱落（相对常见）
这种情况指的是连接在种植体顶部的基台松动，或者固定在基台上的牙冠（或桥体）脱落。种植体本身在骨内通常是稳固的。
🧾 常见原因
- 螺丝松动：
- 基台固定螺丝或牙冠固定螺丝未拧紧到位。
- 螺丝质量问题。
- 长期咀嚼导致螺丝金属疲劳松动。
- 咬合力过大或咬合不平衡。
- 粘接剂溶解/失效：
- 对于粘接固位的牙冠，粘接剂在口腔唾液、咀嚼力作用下逐渐溶解或老化失效。
- 粘接剂选择不当或操作不规范。
- 咬合力过大或咬合干扰：
- 对颌牙过高、存在早接触或干扰点,导致牙冠承受过大力量。
- 患者有夜磨牙或紧咬牙习惯。
- 修复体设计或制作问题：
- 基台与种植体或牙冠与基台之间密合度不够。
- 材料强度不足。
- 口腔卫生差导致基台周围炎： 严重感染可能导致基台周围骨吸收,间接影响修复体稳定。
🚨 表现
- 牙冠或基台脱落,掉在嘴里或吐出来。
- 感觉牙齿（种植牙）松动（但通常是修复体松动，不是种植体）。
- 咀嚼时食物嵌塞或不适。
- 脱落后，种植体顶端暴露（基台还在或脱落）。
🛠 处理
- 保存脱落部件： 如果能找到脱落的牙冠或基台,妥善保存好带给医生。
- 及时复诊： 尽快联系你的种植医生。不要自行尝试将修复体粘回去！
- 医生处理：
- 检查种植体和基台的状况。
- 检查脱落原因（螺丝松动？粘接剂失效？）。
- 清洁种植体和基台连接部位。
- 如果是螺丝松动： 重新拧紧螺丝,调整咬合。
- 如果是粘接剂失效： 清除残留粘接剂，重新粘接牙冠（有时需要更换粘接剂）。
- 如果是修复体损坏： 可能需要重新制作牙冠或基台。
- 检查咬合： 调整咬合高点,确保受力均匀。
- 加强口腔卫生指导： 预防基台周围炎。
- 通常处理相对简单： 相比种植体脱落，基台或牙冠脱落通常只需要重新固定或更换修复体，不需要重新手术植入种植体,对骨结合没有影响。
📌 重要提示
- 及时就医是关键： 无论是种植体脱落还是修复体脱落，都应立即联系你的种植医生，自行处理或拖延可能导致问题恶化（如感染扩散、骨进一步吸收）。
- 预防为主：
- 严格选择医生和机构： 选择经验丰富、技术可靠的种植医生和正规口腔机构。
- 充分术前检查： 进行全面的口腔检查和必要的影像学检查（如CBCT），评估骨条件、全身健康状况。
- 控制全身疾病： 如糖尿病、高血压等需控制在稳定范围内。
- 严格戒烟： 吸烟是种植失败的重要风险因素。
- 维护良好口腔卫生： 坚持正确刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，定期进行专业洁牙和种植体维护（专业清洁）。
- 遵医嘱： 术后注意休息，避免过早用患侧咀嚼硬物,按时复诊。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙咬核桃、螃蟹壳、骨头等硬物。
- 定期复查： 按照医生要求定期复查（通常术后1年、3年、5年及以后），医生会检查种植体周围状况、咬合关系、修复体情况等,早期发现问题及时处理。
- 理解风险： 虽然现代种植牙成功率很高（95%以上），但任何手术都有风险,了解可能的并发症有助于更好地配合治疗和护理。
“种植牙落出”需要明确是种植体本身在骨内失败脱落（严重，需手术处理），还是上面的修复体（基台/牙冠）脱落（相对常见，通常只需重新固定或更换修复体）。无论哪种情况，首要行动都是立即联系你的种植医生进行专业评估和处理。 通过严格选择医生、充分术前准备、良好的术后护理和定期复查，可以最大程度地降低种植牙脱落的风险，确保种植牙长期稳定使用。💪🏻
