矫正后牙齿脱矿是正畸治疗中一个常见但可以预防和控制的问题，它指的是牙釉质表面矿物质（主要是钙和磷）流失，导致牙齿表面出现白色或淡黄色的不透明斑点或斑块,通常发生在托槽周围或牙齿其他难以清洁的区域。
为什么矫正后容易发生牙齿脱矿？
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口腔卫生维护困难：
- 托槽和弓丝的阻碍： 正畸装置（托槽、弓丝、结扎丝等）占据了牙齿表面，并形成了许多死角和缝隙,使得常规的刷牙方法难以彻底清除牙菌斑。
- 食物残渣堆积： 托槽周围特别容易卡住食物残渣，如果清洁不及时,这些残渣会被细菌分解产生酸性物质。
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牙菌斑堆积：
- 清洁困难导致牙菌斑（细菌聚集形成的生物膜）在托槽周围和牙齿其他区域大量堆积，细菌（如变形链球菌）分解食物中的糖分（尤其是精制糖和碳水化合物）后，会产生酸。
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酸蚀作用：
- 这些酸会直接攻击牙釉质，溶解其中的矿物质（钙、磷等），导致脱矿，这个过程是龋齿（蛀牙）发生的第一步，脱矿区域如果得不到及时干预，矿物质流失持续，最终会形成龋洞（蛀牙）。
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治疗周期长：
整个正畸治疗通常需要1.5-3年甚至更长时间,牙齿暴露在脱矿风险环境下的时间大大延长。
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个体因素：
- 唾液分泌与缓冲能力： 唾液有清洁牙齿、中和酸和再矿化的作用，唾液分泌减少（如口干症）或缓冲能力差的人风险更高。
- 饮食习惯： 频繁摄入含糖食物、饮料（尤其是碳酸饮料、果汁、运动饮料）或酸性食物，会为细菌提供“燃料”并直接酸蚀牙齿。
- 口腔卫生习惯： 矫正前口腔卫生状况不佳、矫正后未能严格执行有效的清洁方案的人风险更高。
- 个体易感性： 有些人可能天生牙釉质结构或抗酸能力稍弱。
牙齿脱矿的表现
- 早期表现为牙齿表面（尤其是靠近牙龈边缘和托槽周围）出现边界模糊的白色或淡黄色斑点、斑块或条纹。
- 这些区域可能感觉粗糙。
- 通常没有疼痛感（除非发展为龋洞并接近牙髓）。
- 脱矿区域在干燥时更明显（如用棉球擦干后）。
如何预防和矫正后牙齿脱矿？
预防是关键！一旦发生脱矿，逆转需要时间和努力，严重时可能需要修复治疗。
严格的口腔卫生维护（重中之重！）
- 刷牙：
- 频率： 每次饭后（至少早餐后、午餐后、晚餐后）和睡前刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。
- 方法： 使用小头、软毛的正畸专用牙刷（如正畸牙刷、凹槽牙刷），采用巴氏刷牙法，确保刷毛以45度角对准牙龈沟，小范围水平震颤或画圈清洁。特别注重清洁托槽的龈方（靠近牙龈侧）、托槽的近远中（左右）边缘以及托槽的合方（咬合面）下方。 可以使用单束牙刷或正畸专用刷头清洁托槽周围。
- 工具辅助：
- 牙缝刷/正畸刷： 每天至少使用一次，用于清洁托槽弓丝下方、托槽之间以及牙齿邻面的缝隙,选择合适的尺寸。
- 冲牙器（水牙线）： 每天使用1-2次，能有效冲洗掉牙刷和牙缝刷难以到达的食物残渣和牙菌斑，特别是托槽下方和牙龈沟,对改善牙龈健康和预防脱矿非常有帮助。
- 牙线： 尽管有托槽，但每天至少使用一次正畸专用牙线（如牙线穿引器）来清洁牙齿邻面（牙缝）,这是牙缝刷和冲牙器无法完全替代的。
- 漱口： 饭后用清水或含氟漱口水漱口,冲掉食物残渣。
控制饮食
- 减少糖分摄入： 严格限制含糖零食、糖果、糕点、含糖饮料（汽水、果汁、奶茶等），糖是细菌产酸的“燃料”。
- 减少酸性食物饮料： 限制碳酸饮料、果汁、运动饮料、醋等酸性食物饮料的摄入频率和量,酸性物质会直接溶解牙釉质矿物质。
- 避免口含食物： 不要长时间含着糖果、口香糖（除非是无糖木糖醇口香糖，且能及时清洁）或零食在口中。
- 喝水： 多喝白水，有助于稀释口腔中的酸性物质,促进唾液分泌。
- 进食时间： 尽量集中进食时间，避免频繁零食（“少食多餐”对牙齿不利），如果两餐之间需要进食，选择无糖、不易致龋的食物（如奶酪、无糖酸奶、蔬菜），并随后立即漱口或彻底清洁口腔。
使用氟化物产品（促进再矿化，增强抗酸能力）
- 含氟牙膏： 每天使用含氟牙膏（氟化钠氟化亚锡等）刷牙，是基础且有效的方法，确保每次刷牙用量足够（豌豆大小）。
- 高浓度氟化物漱口水： 在牙医指导下，可使用05%氟化钠漱口水或12%氯己定/氟化物复方漱口水（注意氯己定可能使牙齿染色，需遵医嘱），通常建议在彻底刷牙后含漱30-60秒，每天1-2次。
- 专业涂氟： 定期（如每3-6个月）回访正畸医生或牙医进行专业涂氟（使用高浓度氟化物凝胶或泡沫），在牙齿表面形成保护层,促进脱矿区域再矿化。
- 含氟补充剂： 对于龋高风险患者，牙医可能会建议处方氟化物补充剂（如氟片、氟滴剂）,需在医生指导下使用。
定期口腔检查和专业洁治
- 定期复诊： 严格按照正畸医生的要求定期复诊，医生会检查口腔卫生状况、脱矿进展以及正畸装置是否正常。
- 定期洁牙： 在正畸治疗期间，应比平时更频繁地进行专业洁治（洗牙）（如每3-4个月一次），清除牙菌斑和牙结石，尤其是托槽周围难以清洁的区域,洗牙不会损伤托槽。
其他注意事项
- 保持口腔湿润： 多喝水，咀嚼无糖口香糖（木糖醇）刺激唾液分泌，如有口干症,积极治疗并咨询牙医。
- 遵从医嘱： 认真听取并执行正畸医生和牙医关于口腔卫生、饮食和氟化物使用的所有建议。
如果已经发生脱矿怎么办？
- 加强再矿化治疗： 增加使用高浓度氟化物产品（漱口水、专业涂氟、家用高浓度氟化物凝胶/泡沫）的频率和强度,在医生指导下进行。
- 改善口腔卫生和饮食： 严格执行上述预防和控制措施。
- 密切监测： 正畸医生和牙医会定期跟踪脱矿区域的变化。
- 微创修复： 对于稳定、光滑、无继发龋的脱矿白斑，如果美观要求高或担心进展，牙医可能建议进行微创树脂修复（在脱矿区域涂布流动树脂或光固化树脂），封闭表面，防止进一步脱矿和龋坏，并改善美观。这通常在矫正结束后进行。
- 治疗龋坏： 如果脱矿区域已经发展为龋洞（蛀牙），则需要及时进行充填治疗（补牙）。
矫正后牙齿脱矿是正畸治疗中需要高度重视的并发症，但完全可以预防和控制，核心在于患者本人极高的依从性和严格的口腔卫生维护，特别是利用好各种正畸专用清洁工具（牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线），严格控制饮食（减少糖和酸），并坚持使用氟化物产品，定期与正畸医生和牙医沟通，进行专业检查和干预，是保护牙齿健康、获得满意矫正效果的关键,不要因为戴着牙套就放松对牙齿的呵护！
