什么是深覆合？
深覆合是指上颌前牙（门牙）切缘覆盖下颌前牙牙冠唇面超过1/3,甚至覆盖下颌前牙牙颈部或咬在下颌前牙舌侧牙龈上的一种错颌畸形。
根据覆盖程度,通常分为三度：
- I度深覆合： 上前牙盖过下前牙牙冠的1/3到1/2。
- II度深覆合： 上前牙盖过下前牙牙冠的1/2到2/3（或下前牙唇面1/3）。
- III度深覆合： 上前牙盖过下前牙牙冠的2/3以上,甚至咬在下前牙舌侧牙龈上。
深覆合的危害与矫正的必要性
深覆合不仅仅是牙齿排列不美观的问题,它还可能带来一系列健康隐患：
- 牙齿磨损与损伤： 下前牙长期被上前牙过度覆盖，容易导致下前牙切缘磨损、松动甚至折断，后牙（磨牙）咬合过深，可能导致后牙牙冠过度磨损、牙本质敏感。
- 颞下颌关节问题： 深覆合常伴随咬合干扰和异常的咀嚼肌功能，可能增加颞下颌关节的负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等颞下颌关节紊乱病。
- 牙周组织健康受损： 下前牙舌侧牙龈长期受上前牙压迫，容易引发牙龈炎、牙周炎，甚至牙槽骨吸收,上前牙唇侧也可能因覆盖过深导致牙龈退缩。
- 发音影响： 严重的深覆合可能影响某些音（如齿音、唇齿音）的准确发音。
- 面部美观与心理健康： 深覆合可能导致面下1/3过短，呈现“月牙脸”或“猿猴面”外观，影响面部协调性,可能对患者的自信心和社交产生负面影响。
- 咬合功能受限： 咀嚼效率可能降低,影响消化吸收。
矫正深覆合不仅是改善美观，更是为了维护口腔健康、预防疾病、恢复正常的咀嚼功能和面部协调性。
深覆合矫正的方法
矫正深覆合需要根据患者的年龄、错颌畸形的严重程度（是牙性为主还是骨性为主）、病因（遗传、不良习惯如吐舌、咬唇等）以及全身健康状况来制定个性化的方案,主要方法包括：
早期干预（针对儿童和青少年，混合牙列期）
- 目的： 阻断畸形发展，引导颌骨和牙齿向正常方向生长,为后续恒牙萌出创造空间。
- 方法：
- 功能性矫治器： 如Frankel矫治器、Activator、Twin Block等，通过改变口腔肌肉功能，引导下颌向前，打开咬合，刺激下颌骨生长,抑制上颌骨过度生长。
- 简单固定矫治器： 如带环、唇弓、辅弓等，用于压低上前牙、升高后牙或解除个别牙齿反合。
- 破除不良习惯： 如舌刺、唇挡等纠正吐舌、咬唇等习惯。
- 缺隙保持器： 保持乳牙早失后的间隙,为恒牙正常萌出提供空间。
综合性矫治（针对青少年和成人，恒牙列期）
这是最常用的矫正阶段，通常需要较长时间（1.5-3年），目标是建立稳定、美观、健康的咬合关系。
- 固定矫治器（“钢牙”）：
- 原理： 利用托槽、弓丝、橡皮筋等附件施加持续、精确的生物力,移动牙齿。
- 针对深覆合的关键步骤：
- 压低上前牙： 使用高弹性的镍钛圆丝、摇椅形弓丝（后牙区弯曲度大，产生压低后牙、升高前牙的力，间接压低上前牙）、种植支抗（在牙槽骨中植入微型钛钉，提供强大的支抗力量直接压低上前牙）等技术。
- 升高后牙（打开咬合）： 使用摇椅形弓丝、平面导板（戴在上下牙之间，引导后牙咬合分离，刺激后牙伸长）、后牙区垂直牵引橡皮筋等。
- 下颌前导： 对于伴有下颌后缩的深覆合,可能使用头帽颏兜或口内前导装置引导下颌向前。
- 解除深覆盖： 如果深覆合伴随深覆盖（上牙突出）,需要同时内收上前牙。
- 调整后牙咬合关系： 确保后牙达到稳定的尖窝交错关系。
- 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 原理： 利用一系列透明、可摘戴的牙套,每副牙套对牙齿施加轻微的移动力。
- 针对深覆合： 对于轻中度深覆合，隐形矫治器是有效的选择，方案设计同样包含压低上前牙、升高后牙、调整咬合等步骤，但对于严重深覆合或需要复杂支抗控制的情况,效果可能不如传统固定矫治器精确和高效。
- 其他辅助手段：
- 种植支抗： 在需要强大支抗（如压低多个上前牙、整体内收上前牙）时,种植支抗是高效可靠的手段。
- 微种植体支抗钉： 作为局部支抗，用于压低个别牙齿、整体移动牙齿等。
- 颌板/咬合板： 在矫正过程中或后期调整咬合关系时使用。
- 正颌外科手术： 对于严重的骨性深覆合（如下颌发育不足导致的面下1/3过短），单纯的正畸治疗可能无法达到理想效果，需要正畸-正颌联合治疗，即先通过正畸治疗排齐牙齿、创造手术条件，再通过手术移动颌骨到正常位置,最后再进行精细的正畸调整。
矫正过程
- 全面检查： 包括口腔检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取模型、拍摄面部及口内照片。
- 诊断与方案设计： 正畸医生分析检查结果，确定深覆合的类型、程度、病因（牙性/骨性）,制定详细的矫正计划。
- 矫治器粘结/佩戴： 根据方案选择合适的矫治器（固定托槽、隐形牙套等）并开始佩戴。
- 定期复诊调整： 通常每4-8周复诊一次，医生检查进展，更换弓丝、调整力、更换隐形牙套等。
- 精细调整与保持： 达到目标后，拆除矫治器，佩戴保持器（通常需要长期佩戴，尤其是隐形保持器或固定保持丝）以维持矫正效果,防止复发。
矫正后的保持
保持是矫正成功的关键一步！ 牙齿在新的位置上需要时间稳定，不认真佩戴保持器是导致复发的主要原因，保持器通常需要全天佩戴数月，之后逐渐过渡到夜间佩戴,可能需要持续数年甚至终身。
深覆合是一种常见的错颌畸形，矫正不仅为了美观，更是为了口腔健康和功能，矫正方法多样，需要专业正畸医生根据个体情况制定个性化方案。“牙齿深复合矫正”很可能指的是“深覆合矫正”，如果您或您的孩子有深覆合问题，建议尽早咨询专业的正畸医生进行全面评估和诊断，以便获得最适合的治疗方案，获得健康、美观、稳定的咬合效果。
