矫正牙齿中使用的“平导”，全称是上颌平面导板，是一种常见的功能性矫治器，它的核心作用是打开咬合，特别是解决深覆合问题,并可能对下颌位置产生一定影响。
以下是平导的主要作用和原理：
📍 1. 打开咬合（核心作用）
- 目标： 矫正深覆合（即上前牙过度覆盖下前牙，垂直向咬合过深）。
- 原理：
- 压低上前牙： 平导是一个覆盖在上颌前牙舌侧（靠近舌头一侧）的塑料板，当患者咬合时，下前牙会咬在这个导板上，而不是直接与上前牙接触,这阻断了上下前牙之间的直接咬合。
- 引导下颌向下向后旋转： 为了咬住平导，下颌被迫向下、向后旋转。
- 压低上前牙 + 伸长后牙： 下颌向后旋转的力，通过牙齿传递，会产生两个效果：
- 上前牙受到压入力： 上前牙被压低,减少了其垂直向高度。
- 后牙（上下颌）离开咬合接触： 后牙脱离咬合，失去了垂直向的支撑力，在肌肉（尤其是咀嚼肌）和牙齿本身萌出的力量作用下,后牙会伸长。
- 结果： 上前牙压低 + 后牙伸长 = 上下前牙的垂直距离（覆合）被打开,深覆合得到改善。
📍 2. 改善下颌位置（部分作用）
- 目标： 对于伴有下颌轻度后缩（下巴看起来靠后）的深覆合患者,平导可能有助于引导下颌向前。
- 原理： 如上所述，为了咬住平导，下颌被迫向下向后旋转，但在某些情况下，特别是当平导的设计或患者的咬合模式允许时，这个“向下”的动作也可能伴随着轻微的“向前”引导（尤其是在矢状向上）,这有助于将下颌从后缩位置引导到一个更接近正常或前伸的位置。
- 注意： 平导对下颌位置的调整能力是有限的，主要用于改善功能性或轻度骨性的下颌后缩，对于严重的骨性下颌后缩，效果有限,可能需要配合其他矫治器或正颌手术。
📍 3. 协助其他治疗
- 为其他矫治创造空间： 打开咬合后，为后续可能需要的推磨牙向后、拔牙间隙关闭等操作提供了垂直向的空间。
- 稳定牙弓： 在某些病例中，平导有助于稳定牙弓形态,防止牙齿在治疗过程中发生不利的移动。
📍 平导的适应症
- 深覆合： 这是平导最主要和最经典的适应症。
- 伴有下颌轻度后缩的深覆合患者。
- 需要压低上前牙的病例： 露龈笑患者（上前牙过长）可能需要压低上前牙来改善笑容美观。
- 作为固定矫治（戴钢牙套）的辅助工具： 在固定矫治的早期阶段，常配合平导来快速打开咬合,为后续的排齐和关闭间隙做准备。
📍 平导的类型
- 固定式平导： 直接粘接在上颌前牙的舌侧（背面），患者不能自行摘戴，这是最常用的类型,尤其在配合固定矫治器时。
- 活动式平导： 类似于活动矫治器，患者可以自行摘戴，卫生清洁相对方便，但患者配合度要求高（必须按要求佩戴足够时间）。
📍 使用平导的注意事项和潜在问题
- 需要患者高度配合： 固定式平导虽然不能摘，但患者需要主动用后牙咬住平导，不能只用前牙轻轻接触，活动式平导则需要严格按医嘱佩戴足够时间（通常每天20小时以上）。
- 初期不适： 刚戴入时可能会影响发音、吞咽、咀嚼，需要1-2周适应期。
- 口腔卫生维护困难： 平导容易堆积食物残渣和菌斑，需要特别仔细清洁（如使用冲牙器、专用刷头、牙线穿引器等），否则易导致牙龈炎、龋齿、口臭。
- 颞下颌关节压力： 下颌被迫改变位置可能增加颞下颌关节的负担，少数患者可能出现关节区不适（需密切观察）。
- 后牙伸长过度： 如果压低上前牙的效果不足或时间过长，可能导致后牙过度伸长,形成新的开合或咬合干扰。
- 前牙牙根吸收： 长期、过度的压入力理论上存在上前牙牙根吸收的风险，但发生率不高,医生会控制力度和时间。
- 复发： 咬合打开后，若后期保持不当或未解决根本原因（如深覆合的病因），存在复发的可能,需要良好的保持。
平导是正畸医生手中一个非常实用且有效的工具，其核心价值在于快速、有效地打开深覆合，通过压低上前牙和伸长后牙来实现，它同时可能对伴有下颌轻度后缩的患者有引导作用，平导的成功高度依赖患者的配合和医生精确的设计与监控，并需要特别注意口腔卫生维护和潜在的副作用，它通常是复杂正畸治疗中的一个阶段性辅助手段，而非独立的治疗方案，是否需要使用平导、使用哪种类型、使用多长时间，都必须由专业的正畸医生根据患者的具体检查结果和诊断来决定。🦷
