牙齿矫正上颌骨”，这是一个非常重要且需要澄清的概念。
牙齿矫正（正畸治疗）本身不能直接移动或改变上颌骨（上颌骨）的位置、大小或形态。 它的主要作用对象是牙齿和牙槽骨（包裹牙齿的骨骼部分）。
让我们详细解释一下牙齿矫正与上颌骨的关系：
牙齿矫正的作用范围
- 牙齿移动： 牙齿矫正的核心是利用矫治器（如托槽、弓丝、隐形牙套等）施加持续、轻柔的生物力，使牙齿在牙槽骨中缓慢、安全地移动到理想的位置。
- 牙槽骨改建： 牙齿移动的同时，其前方的牙槽骨会被吸收（为牙齿移动腾出空间），而后方的牙槽骨会增生（填补牙齿移动后留下的空隙），这个过程被称为“骨改建”。
- 改变牙弓形态和牙齿排列： 通过移动牙齿，可以改善拥挤、稀疏、反颌（地包天）、深覆颌、深覆盖（龅牙）等牙齿排列和咬合问题。
- 改善面部软组织轮廓（间接效果）： 当牙齿位置改变后，嘴唇、颊部等软组织也会随之发生微小的位置变化，从而可能改善面下1/3的轮廓（如减少龅牙带来的突嘴感），但这种变化主要是牙齿移动带来的间接效果，并非直接改变了骨骼。
上颌骨的特点
- 上颌骨是颅面骨骼的一部分： 它是面部中份的主要骨骼，与颅骨、颧骨、鼻骨、腭骨、泪骨等多块骨头紧密相连，形成一个坚固的整体。
- 生长发育期可塑性： 在儿童和青少年生长发育期（尤其是青春期前），上颌骨具有一定的生长潜力和可塑性，一些特定的矫治技术（如快速扩弓、前方牵引等）可以利用生长发育潜力，在一定程度上引导上颌骨向前或横向生长，改善骨性畸形（如上颌后缩、上颌狭窄），但这需要严格把握适应症和时机，效果也有限。
- 成年后基本稳定： 生长发育停止后（通常在16-18岁以后），上颌骨的大小和位置基本稳定，不再有显著的生长潜力，单纯依靠牙齿矫正的力量，无法移动或改变已经发育完成的上颌骨的位置、大小或形态。
当上颌骨位置或形态有问题时怎么办？
如果存在严重的上颌骨位置异常或形态畸形（如：
- 上颌骨过度前突（导致严重龅脸）
- 上颌骨严重后缩（导致面中份凹陷）
- 上颌骨严重横向发育不足（导致面中部狭窄）
- 严重的上颌骨垂直向发育问题） 这些属于骨性错颌畸形，对于这类问题，单纯的牙齿矫正效果非常有限，甚至可能无法达到理想效果，或者需要拔除大量健康牙齿进行“掩饰性治疗”，效果不自然且不稳定。
解决这类问题的标准方法是：正畸-正颌联合治疗
- 正畸治疗（牙齿矫正）： 由正畸医生进行术前正畸，将牙齿排列整齐、排齐牙弓，为手术创造良好的条件，有时还需要去代偿（将牙齿移动到骨骼原本不适应的位置）。
- 正颌手术： 由口腔颌面外科医生进行手术，手术会切开上颌骨（可能包括下颌骨），将上颌骨（和/或下颌骨）移动到正确的位置，然后用钛板钛钉固定，这是直接改变骨骼位置和形态的关键步骤。
- 术后正畸治疗： 手术后，再由正畸医生进行精细调整，确保咬合关系完美，牙齿排列稳定。
总结与关键点
- 牙齿矫正 ≠ 改变上颌骨： 成年人牙齿矫正主要移动牙齿和牙槽骨，不能直接移动或改变上颌骨本身。
- 生长发育期是关键： 在儿童青少年期，特定矫治技术可以引导上颌骨生长，改善轻度骨性问题。
- 骨性畸形需正颌手术： 对于严重的上颌骨位置或形态异常（骨性错颌），必须依靠正颌手术来直接移动骨骼，牙齿矫正（正畸）是手术前后的必要配合步骤。
- 掩饰性治疗： 对于某些不适合或不接受手术的患者，正畸医生可以通过拔牙等手段进行“掩饰性治疗”，在有限的范围内改善面部外观和咬合，但这不能真正解决骨骼问题，效果可能不如手术彻底和稳定。
- 专业评估是前提： 如果你担心自己的上颌骨问题（如严重的龅脸、面中凹陷、脸型不对称等），务必寻求专业正畸医生和口腔颌面外科医生的联合评估，他们会通过临床检查、X光片（头影测量）、模型分析等手段，准确判断问题是牙性的还是骨性的，并给出最适合你的治疗方案建议（单纯正畸、正颌手术、还是联合治疗）。
牙齿矫正能让牙齿变整齐、排齐，间接影响脸型；但想真正移动或改变上颌骨骨骼的位置和大小，在成年后通常需要正颌手术。 建议找专业医生面诊评估。
