2025马鞍山儿童医保政策全解读：参保、报销、办理流程一篇搞定，家长必看！
孩子是家庭的希望，健康成长的背后，一份坚实的医疗保障必不可少，在马鞍山，儿童医保（即城乡居民基本医疗保险）作为覆盖全市未成年人的基础保障，每年为无数家庭减轻医疗负担，但不少家长对“儿童医保怎么交？能报多少？新生儿怎么参保？”等问题仍存在困惑，本文结合2025年马鞍山市最新医保政策，从参保对象、缴费标准、报销待遇到办理流程，为你一一详解，让你全面了解儿童医保，给孩子一份“健康守护”。
先搞懂：马鞍山儿童医保，到底是什么？
马鞍山儿童医保是马鞍山市城乡居民基本医疗保险的重要组成部分，覆盖所有未就业的未成年人（包括婴幼儿、学龄儿童、青少年），实行政府补助与个人缴费相结合的筹资模式，其核心目标是“保基本、广覆盖”，让孩子在感冒发烧、意外受伤甚至重大疾病时，能通过医保报销部分医疗费用，降低家庭经济压力。
政策依据：根据《马鞍山市城乡居民基本医疗保险实施办法》（马医保〔2025〕XX号）及2025年最新调整通知，本文信息截至2025年6月,建议家长以马鞍山市医疗保障局官网或社区通知为准。
谁能参保？马鞍山儿童医保参保对象明确
只要符合以下条件之一，即可办理马鞍山儿童医保：
- 户籍儿童：具有马鞍山户籍（含三区三县：花山区、雨山区、博望区，当涂县、含山县、和县），且未满18周岁的未成年人；
- 非户籍常住人口子女：父母一方在马鞍山持有居住证（且连续居住1年以上），且未满18周岁的未成年人；
- 新生儿：出生后90天内（含90天）可办理“落地参保”，不受户籍限制，出生当月的医疗费用可追溯报销。
注意：已参加职工医保的儿童（如父母为职工医保参保人，随单位参保的子女）无需重复参加居民医保。
2025年缴费标准：个人缴380元，政府补640元！
2025年马鞍山城乡居民医保（含儿童）个人缴费标准为380元/人·年，政府补助标准为640元/人·年（财政补贴逐年提高，2025年为610元），这意味着，孩子一年的医保保障，政府补贴了640元，个人仅需承担380元，性价比极高。
缴费时间
- 集中缴费期：每年9月1日至12月31日（逾期参保将有3个月等待期，等待期内无法报销）；
- 新生儿参保：出生后90天内随时可缴，无等待期，出生当日起享受待遇；
- 特殊人群：低保对象、特困人员、孤儿、重度残疾人等政府代缴群体，个人缴费部分由政府全额补贴，无需自行缴纳。
缴费方式
线上缴费（推荐）：
- “皖事通”APP：登录后搜索“居民医保缴费”，选择“马鞍山市”，填写儿童身份证号即可缴费；
- 支付宝/微信：进入“市民中心”-“社保”-“居民医保缴费”，绑定儿童信息后支付；
- 马鞍山医保局公众号：关注“马鞍山医保”微信公众号，点击“便民服务”-“居民缴费”。
线下缴费：
- 携带儿童户口本或身份证，到户籍地/居住地社区居委会、乡镇医保服务站，或银行网点（如工商银行、农业银行、建设银行等）柜台现金缴费。
最关心的！儿童医保能报多少？报销范围+比例+封顶线
儿童医保的报销待遇分为普通门诊、住院、门诊慢特病三大类，具体如下：
普通门诊：小病小痛不用愁，年度限额500元
- 报销范围：一级及以下基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）发生的符合医保目录的药品费、检查费、治疗费等；
- 报销比例：一级医院报销70%，二级医院报销50%（二级医院需转诊，否则比例降低）；
- 年度限额：每个参保儿童每年最高报销500元，不结转下一年。
举例：孩子在社区卫生服务中心看感冒，花费150元（医保内120元），报销120×70%=84元，个人仅需支付66元。
住院报销：大病住院有保障，比例最高90%
- 报销范围：定点医院（含市内所有公立医院及部分民营医院）发生的住院医疗费用（床位费、检查费、手术费、药品费等，限医保目录内）；
- 报销比例（按医院等级划分）：
- 一级医院（基层医院）：90%；
- 二级医院：85%；
- 三级医院（如马鞍山市人民医院、十七冶医院）：80%；
- 起付线（需个人先承担的部分）：
- 一级医院：300元/年；
- 二级医院：500元/年；
- 三级医院：800元/年；
- 年度封顶线：2025年提高至25万元（含门诊慢特病），超过部分可通过大病保险二次报销。
举例：孩子在市三级医院住院，总费用2万元（医保内1.8万元），起付线800元，报销金额=（18000-800）×80%=13760元，个人自付4240元。
门诊慢特病：22种疾病可享受更高报销
儿童常见的哮喘、癫痫、地中海贫血、再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤（放化疗）等22种慢特病，可申请门诊慢特病待遇，报销比例达80%-90%，不设起付线，年度限额根据疾病种类不同（如白血病最高10万元）。
申请流程：携带医院诊断证明、病历资料到市医保中心或区医保局办理，审核通过后即可享受待遇。
办理流程：新生儿参保、异地就医、报销材料全攻略
新生儿参保（出生90天内最划算）
材料：
- 宝宝出生医学证明原件及复印件；
- 父母双方身份证、户口本原件及复印件；
- 父母一方在马鞍山的居住证（非户籍儿童提供）。
流程：
（1）线上：通过“皖事通”APP搜索“新生儿参保登记”，填写信息并上传材料；
（2）线下：到户籍地/居住地社区或医保局窗口办理，审核通过后缴费，次月起享受医保待遇。
注意：出生后90天内参保，可追溯报销出生住院期间的费用（需提供住院发票、费用清单等）。
异地就医备案：带孩子去外地看病怎么办？
- 备案方式：
- 线上：“马鞍山医保”公众号-“便民服务”-“异地就医备案”，或“国家医保服务平台”APP备案；
- 线下：携带医保卡、身份证到医保局窗口办理。
- 备案范围：异地长期居住（如随父母在外地上学）、临时外出就医（如旅游、探亲期间生病）。
- 报销待遇：备案后，在异地定点医院看病，直接结算，报销比例比马鞍市内降低10%-15%（如市内三级医院报80%，异地三级医院报65%-70%）。
医疗费用报销：需要哪些材料？怎么报？
- 报销材料：
- 医保卡（或电子医保凭证）；
- 住院发票原件、费用总清单、出院小结；
- 本人（或代办人）身份证、户口本原件及复印件；
- 异地就医提供《异地就医备案表》。
- 报销方式：
- 医院直报：在市内定点医院住院，出院时直接结算，无需自己垫付报销部分；
- 手工报销：异地就医或未直报的，将材料交至社区医保服务站或医保局，审核通过后15个工作日内打款至银行卡。
家长必看：儿童医保常见问题解答
孩子没在集中缴费期参保，怎么办？
逾期参保需等待3个月（从缴费当月起算），等待期内发生的医疗费用无法报销，建议家长每年9-12月及时缴费，避免断保。
儿童医保和商业保险冲突吗？
不冲突！儿童医保是基础保障，商业保险（如学平险、百万医疗险）可作为补充，医保报销后，剩余费用可通过商业保险二次报销，进一步减轻负担。
户口迁入马鞍山，孩子怎么参保？
持户口本、迁入证明到新户籍地社区办理参保登记，缴费后次月起享受待遇。
医保卡丢失了怎么办？
- 线上：“皖事通”APP或“国家医保服务平台”APP申领电子医保凭证，与实体卡具有同等效力；
- 线下：携带身份证到医保服务大厅或银行网点补办实体卡。
写在最后：为孩子参保，就是为家庭“上保险”
儿童医保是马鞍山给每个孩子的“健康红包”，380元的年缴费，换来全年门诊、住院、慢特病等多重保障，关键时刻能帮家庭抵御大额医疗支出风险，2025年集中缴费期即将结束（截止12月31日），还没给孩子参保的家长，抓紧时间通过“皖事通”、社区或银行网点办理，别让“断保”耽误孩子的医疗保障！
咨询渠道：
- 马鞍山市医疗保障局官网：http://ybj.mas.gov.cn/
- 服务热线：0555-12393（医保政策咨询）
- 各区医保局窗口地址：花山区（湖南东路28号）、雨山区（红旗南路1号）、博望区（博望镇政务服务中心）
孩子的健康，是家长最牵挂的事，一份儿童医保，让这份牵挂多一份安心,让成长之路更有保障！
