“植骨的即刻种植牙”是指在进行即刻种植（即在拔除患牙后立即植入种植体）的同时，需要进行植骨手术来补充或重建牙槽骨。
就是在拔牙后立即种牙，但种牙的同时还需要往骨头里添加骨粉/骨块。
为什么需要植骨？
种植牙的成功关键在于种植体周围有足够数量和质量的牙槽骨来支撑它,在某些情况下，拔牙后或拔牙前，牙槽骨可能存在以下问题：
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骨量不足：
- 宽度不足： 牙齿缺失后，牙槽骨会发生生理性吸收（萎缩），尤其是颊舌向（内外方向），如果骨头太薄，种植体植入后没有足够的骨壁包裹，稳定性差，容易失败。
- 高度不足： 骨头高度不够，可能无法达到种植体植入所需的深度，或者无法为种植体提供足够的骨支持（尤其是上颌后牙区接近上颌窦，下颌后牙区接近下牙槽神经管）。
- 局部缺损： 拔牙窝本身可能就存在骨缺损（比如根尖有囊肿、炎症导致骨破坏，或者牙齿本身就严重倾斜导致骨壁不完整）。
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骨质量不佳： 骨头密度太低（骨质疏松），或者结构松散，无法为种植体提供良好的初期稳定性。
植骨在即刻种植中的作用
在即刻种植中,植骨主要扮演以下角色：
- 填补拔牙窝缺损： 拔牙后，牙槽窝内可能存在不规则缺损或空隙，植入骨粉可以填充这些空间，引导骨组织再生，重塑拔牙窝的形态，为种植体提供更均匀的骨支持。
- 增宽牙槽嵴： 当颊侧或舌侧骨壁较薄或缺失时，植骨可以增加骨宽度，确保种植体周围有至少1-2毫米厚的骨壁包裹，这是长期成功的保障。
- 重建骨高度： 在需要提升骨高度的区域（如上颌窦内提升、骨劈开等），植骨是核心步骤。
- 增强初期稳定性： 对于即刻种植，种植体在拔牙窝内获得良好的初期稳定性至关重要，植骨材料（尤其是颗粒状的）可以填充种植体与骨壁之间的微小间隙，帮助分散咬合力，提高种植体的稳定性。
- 促进骨结合： 植骨材料作为支架，引导患者自身的成骨细胞生长，最终形成新的、健康的骨组织与种植体表面结合（骨结合）。
植骨材料的选择
常用的植骨材料包括：
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨颏部、髂骨）获取，优点是骨诱导性和骨传导性最好，无免疫排斥，成骨速度快，缺点是需要额外手术创伤，取骨量有限。
- 异体骨： 来自捐赠者（同种异体骨）或动物（异种异体骨，如牛骨），经过处理去除免疫原性，优点是来源相对充足，无需额外取骨创伤，缺点是成骨速度可能慢于自体骨，存在理论上的疾病传播风险（极低）。
- 人工骨： 人工合成的生物陶瓷材料（如羟基磷灰石HA、磷酸三钙TCP、生物活性玻璃等），优点是来源无限，无疾病传播风险，可塑性好，缺点是骨诱导性较弱（通常需要添加生长因子），降解速度可能与骨再生不完全匹配。
- 骨替代材料复合物： 常将不同材料（如异体骨+人工骨）或添加骨生长因子（如BMP-2）混合使用，以发挥各自优势。
手术步骤概述（简化）
- 拔牙： 轻柔、微创地拔除患牙，尽量保存牙槽骨壁，尤其是颊侧骨壁。
- 清创： 仔细清理拔牙窝内的炎症组织、肉芽组织、牙碎片等。
- 评估骨量： 检查拔牙窝形态、骨壁完整性、骨密度，判断是否需要植骨及植骨范围。
- 植入种植体： 在拔牙窝内植入种植体，力求获得良好的初期稳定性（通常要求种植体尖端有骨支持，周围无过大间隙）。
- 植骨： 将选定的植骨材料（颗粒状或块状）填入种植体周围需要补充骨量的区域，特别是颊侧、种植体与骨壁之间的间隙、拔牙窝的顶部等。
- 屏障膜覆盖（可选但常见）： 在植骨区域覆盖可吸收或不可吸收的生物膜，防止软组织长入骨缺损区，为骨再生提供空间引导。
- 缝合： 将牙龈瓣复位缝合，关闭创口。
术后护理与风险
- 护理： 术后需严格遵循医嘱，包括保持口腔卫生（轻柔漱口、刷牙）、避免术区咀嚼、按时服用抗生素和止痛药、定期复查，植骨区域愈合需要时间（通常3-6个月或更长），在此期间要避免种植体承受过大力量。
- 风险：
- 植骨失败（材料被吸收或感染）。
- 种植体周围炎。
- 种植体松动或脱落（初期稳定性不足或骨结合失败）。
- 感染。
- 伤口裂开。
- 感觉异常（神经损伤，罕见）。
- 上颌窦穿孔（上颌后牙区）。
- 效果不如预期（骨量不足、美学效果不佳等）。
植骨的即刻种植牙是一种技术要求高、手术复杂的方案，它将拔牙、即刻种植、植骨三个步骤整合在一次手术中完成，它的核心优势在于显著缩短了传统种植所需的拔牙后等待骨愈合的时间，实现了“即拔即种”的愿望。
它并非适用于所有情况。严格的病例筛选是成功的关键，需要医生根据患者的具体口腔状况（骨量、骨质量、全身健康状况、口腔卫生习惯等）、患牙位置、拔牙窝条件等进行综合评估。经验丰富的口腔种植医生是保证手术成功和长期效果的重要保障。
如果你对“即刻种植”感兴趣，但医生评估你的骨量可能不足，植骨的即刻种植”就是需要重点考虑的方案，务必与你的种植医生进行详细沟通，了解利弊、风险和预期效果。
