🦷 一、尖牙是什么？为什么重要？
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位置与名称：
- 尖牙位于口角处，也就是我们常说的“犬齿”或“虎牙”，上下颌左右各一颗,共四颗。
- 它们是口角处的“门卫”和“支撑柱”。
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核心功能：
- 撕裂食物： 尖牙有粗壮、锥形的牙冠和最长的牙根（约是前牙根长的1.5-2倍），是撕裂食物的主力军（比如撕肉、咬苹果）。
- 维持面部支撑： 尖牙位于口角，其位置对面部轮廓（尤其是口角、鼻唇沟）的丰满度有重要支撑作用，如果尖牙缺失或严重内收，可能导致口角塌陷、鼻唇沟加深,显得人显老。
- 引导咬合： 尖牙在咬合时（特别是下颌前伸、侧方运动时）起到关键的引导作用，保护后牙（前牙保护𬌗）,健康的尖牙引导可以避免后牙创伤性咬合。
- 最强固的支抗： 由于其粗壮的牙根和位置，尖牙是矫正过程中最强固的支抗牙之一，医生常利用尖牙作为“锚点”，来移动其他牙齿（如内收前牙、整平 Spee 曲线等）。
🦷 二、矫正中常见的尖牙问题及处理
在牙齿矫正过程中,尖牙常常是问题焦点或需要重点关注的对象：
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尖牙唇向萌出/拥挤（“虎牙”）：
- 原因： 最常见的原因是乳尖牙早失，导致恒尖牙萌出空间不足，被迫向唇侧（脸颊侧）萌出，也可能存在骨量不足、牙冠过大等因素。
- 处理：
- 创造空间： 这是关键，可能需要：
- 邻面去釉： 磨小相邻侧切牙或第一前磨牙的邻接面,为尖牙腾出空间。
- 拔牙： 如果严重拥挤，可能需要拔除第一前磨牙（甚至第二前磨牙）来为尖牙和其他牙齿提供足够空间。
- 扩大牙弓： 在一定范围内,通过矫治器轻微扩大牙弓宽度。
- 牵引排齐： 在创造空间后，利用矫治器（如托槽、弓丝）和弹性牵引（如链状皮筋、螺旋弹簧），将唇向的尖牙牵引到正确的位置（牙弓内，与前后牙邻接关系良好）。
- 创造空间： 这是关键，可能需要：
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尖牙高位/低位萌出：
- 高位： 尖牙牙冠过长，超出咬合平面,可能影响咬合或美观。
- 低位： 尖牙牙冠过短，低于咬合平面,可能影响咬合和支撑。
- 处理： 通常通过精细的弓丝弯制和垂直向牵引（如垂直橡皮筋）来调整其垂直位置,使其达到理想的咬合高度。
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尖牙近中/远中倾斜：
- 尖牙牙冠长轴不在理想位置，过于靠近中线（近中）或远离中线（远中）。
- 处理： 利用弓丝的弹性（如镍钛丝、不锈钢方丝）和可能的颌间牵引（如II类或III类牵引）,将其旋转到正确的位置。
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尖牙覆盖过大/过小（与对颌尖牙的关系）：
- 影响前牙覆盖关系和咬合稳定性。
- 处理： 通过调整上下颌尖牙的垂直和水平位置，以及可能的拔牙方案设计,来建立正常的覆盖关系。
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埋伏尖牙：
- 尖牙没有萌出到正常位置，而是埋伏在颌骨内或牙龈下,这是相对复杂的情况。
- 处理：
- 诊断： 需要拍X光片（根尖片、曲面断层片、CBCT）确定埋伏位置、方向、与邻牙的关系。
- 助萌： 如果位置允许且没有损伤邻牙风险，医生可能会通过外科手术暴露牙冠，粘接牵引钩,用橡皮筋或链状皮筋将其牵引到牙弓内。
- 正畸-外科联合治疗： 如果埋伏位置复杂、靠近重要结构（如鼻底、上颌窦）或导致牙根吸收，可能需要正畸医生和口腔外科医生合作,有时可能需要拔除。
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拔牙病例中的尖牙移动：
- 在需要拔除前磨牙的病例中，尖牙常常需要远中移动（向后移动）,以关闭拔牙间隙。
- 关键点：
- 支抗控制： 尖牙向后移动时，需要强大的支抗来防止后牙（磨牙）前移，常用方法包括：强支抗设计（如腭杆、腭托）、种植支抗钉（骨钉）、口外弓等。
- 移动效率与控制： 需要精细的力控制，避免尖牙牙根吸收或过度倾斜，滑动法（使用滑动杆和关闭曲）或关闭曲法是常用技术。
- 最终位置： 尖牙需要移动到拔牙间隙的理想位置，即牙冠近中边缘嵴与拔牙牙冠远中边缘嵴平齐，牙根与牙弓形态一致,建立良好的邻接关系和咬合。
🦷 三、矫正中尖牙处理的注意事项
- 支抗设计是核心： 尖牙的移动，尤其是向后移动，成败很大程度上取决于支抗是否足够和控制是否得当，医生会根据错颌类型、拔牙与否、患者生长潜力等精心设计支抗。
- 避免牙根吸收： 尖牙牙根长，移动过程中要特别注意力的控制（力值不宜过大、移动速度不宜过快）,以减少牙根吸收的风险。
- 维持面型支撑： 在排齐和内收前牙时，要特别注意避免过度内收尖牙，以免影响口角支撑和面部美观,医生会平衡美观与功能。
- 建立良好咬合： 尖牙的最终位置不仅要排齐美观，更要建立稳定、功能良好的咬合关系，特别是尖牙引导𬌗。
- 保持阶段的重要性： 尖牙位置稳定后，在保持阶段要特别注意保持其位置，因为尖牙在牙弓中相对稳定，但一旦移动，也需要足够长的保持时间（通常建议全天佩戴保持器至少1年，之后夜间长期佩戴）来防止复发。
牙齿矫正中的“尖牙”绝非普通牙齿，它是功能、美学和支抗的枢纽，矫正医生在制定方案和实施过程中,会投入大量精力关注尖牙的问题：
- 诊断： 评估尖牙的位置、方向、萌出状态、与邻牙及对颌牙的关系。
- 方案设计： 决定是否需要拔牙、扩弓、邻面去釉来为尖牙创造空间；设计支抗策略来移动尖牙；规划尖牙的最终理想位置。
- 精细控制： 利用各种矫治技术和工具（弓丝、牵引、支抗装置）精确移动尖牙，避免并发症（如牙根吸收、邻牙损伤）。
- 平衡目标： 在排齐牙齿、改善咬合、追求美观的同时,务必保护好尖牙的支撑功能和引导功能。
如果你正在或计划进行牙齿矫正，尤其是涉及到“虎牙”处理、拔牙或面型改善时，一定要与你的正畸医生充分沟通，理解尖牙在你的治疗方案中的关键角色和具体处理计划。 一个成功的矫正，尖牙的位置和功能往往起着画龙点睛的作用。💪🏻
