为什么说“病有所医”不是口号？深度解读我国医保政策的初心与宗旨
“生病了不敢去医院”“药太贵吃不起”“异地报销跑断腿”……这些曾是不少中国家庭的真实困境，但如今，从城市到乡村，从上班族到农民，一张小小的医保卡正越来越多地成为百姓的“健康护身符”，截至2025年底，我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿，参保稳定在95%以上，住院费用报销比例平均达70%左右，大病保险惠及超10亿人，这些数字背后，是我国医保政策始终不变的初心与宗旨——以人民健康为中心，让每个中国人都能病有所医、医有所保、保有所靠。
宗旨的核心：“保基本、全覆盖、可持续”，筑牢民生底线
我国医保政策的宗旨,首先体现在“保基本”三个字上，这里的“基本”，不是“低水平”，而是“保基本、广覆盖、多层次、可持续”的制度目标，即保障群众最基本的医疗需求，避免“一人患病、全家致贫”。
国家医保局数据显示,我国基本医保已覆盖13.6亿人，成为全球最大的医疗保障网，无论是职工医保的“单位+个人”缴费，还是城乡居民医保的“政府补助+个人缴费”，财政补贴逐年提高——2025年居民医保人均财政补助标准达到640元，是2012年的3倍多，这意味着，农民兄弟交几百块钱，就能享受和城里职工类似的住院报销、门诊慢病保障；退休职工不用再额外缴费，依然能享受医保待遇，真正实现了“制度全覆盖、人群无死角”。
“保基本”更注重“雪中送炭”，比如对高血压、糖尿病等慢性病患者，医保将用药报销比例提至50%以上，部分慢病门诊用药年度报销限额达5万元；对尿毒症、癌症等大病，大病保险起付线降低至居民人均可支配收入的50%，报销比例达60%以上，有效解决了“病不起”的问题。
公平正义的底色：缩小差距，让阳光照进每个角落
“同在蓝天下，共饮一江水，医保待遇不能有城乡之别、地域之差。”这是我国医保政策的另一核心追求——促进社会公平，让发展成果更多更公平惠及全体人民。
过去,城乡居民医保差距明显：职工医保报销比例高、保障范围广，而新农合（居民医保前身）报销低、药品少，2025年整合城乡居民医保制度后，统一了覆盖范围、筹资政策、保障待遇，城乡居民“同制度、同待遇”，居民医保在基层医疗机构住院报销比例已达80%左右，与职工医保在基层的报销差距逐步缩小。
异地就医结算的突破,更是公平正义的生动实践，过去，异地打工、随迁老人看病要先垫付、再回老家报销，流程繁琐、负担沉重，全国所有统筹地区均已实现异地就医直接结算，2025年跨省异地就医直接结算超5000万人次，减少垫付资金超3000亿元，在广东打工的河南籍农民工小李，去年突发阑尾炎在广州住院，直接用医保卡结算，报销比例达75%，他说：“不用跑老家报销，真方便！”
医保对贫困人口的倾斜政策,更是彰显了“不让一个人掉队”的决心，脱贫攻坚期间，我国建立基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，贫困人口住院实际报销比例达80%以上，累计救助贫困患者超1.2亿人次，为打赢脱贫攻坚战提供了“健康底气”。
改革的方向：提质增效，从“能看病”到“看好病”
医保政策的宗旨,不是“保了就行”，而是“越保越好”，近年来，我国医保通过“腾笼换鸟、招采合一”等改革，正从“保数量”向“保质量”转变，让群众享受到更优质、更便捷的医疗服务。
药品耗材集采是“重头戏”，过去，进口心脏支架卖上万元，现在集采后中选均价从1.3万元降至700元左右；常用降压药氨氯地平片，从每片5元降至0.15元，截至目前，国家组织药品集采已覆盖333种药品，平均降价超50%，耗材集采覆盖5类，节约群众用药费用超2600亿元，这些“降价不降质”的药品，让群众用上了“放心药、便宜药”。
医保支付方式改革也在提速,从按项目付费（“看多少项目报多少钱”）到按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费，医院从“多开药、多做检查”变成“控成本、提疗效”，群众就医负担进一步减轻，比如某三甲医院推行DRG后，急性阑尾炎手术平均住院日从8天缩短至5天，费用从1.2万元降至8000元，患者恢复更快、花钱更少。
医保目录“年年调整、应调尽调”，让更多救命药、好药进医保，2025年新版医保目录新增111个药品，包括肿瘤药、罕见病药、儿童药等，平均降价61.7%，治疗脊髓性肌萎缩症的“天价药”诺西那生钠注射液，从每针70万元降至3.3万元，且可医保报销，让无数家庭看到了希望。
最终的目标：助力“健康中国”，从“治已病”到“治未病”
“医保不仅要‘治病’，更要‘防病’。”这是我国医保政策深层次的追求——以医保为杠杆，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，助力健康中国建设。
近年来,医保对预防性健康服务的保障力度不断加大，比如将高血压、糖尿病等门诊慢病用药纳入医保，鼓励患者早发现、早治疗；将儿童疫苗接种、孕产妇产前检查、老年人健康体检等纳入医保支付范围，从源头上减少疾病发生，部分地区还试点“医保+家庭医生”签约服务，居民每年只需交少量费用，就能享受日常健康管理、慢性病随访等服务，实现“小病在社区、大病进医院”。
医保还在支持中医药发展上发力,将符合条件的中医医疗机构、中药饮片、中医诊疗项目纳入医保支付范围，鼓励群众“看中医、用中药”，比如在基层医疗机构，中医针灸、推拿等报销比例达85%以上，让群众在家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。
一张医保卡，装着百姓的“健康梦”
从“赤脚医生”到全民医保，从“大病靠扛”到“应保尽保”，我国医保政策的每一步改革，都紧扣“人民至上、生命至上”的宗旨，这张小小的医保卡，不仅是看病报销的凭证，更是党和政府与人民群众的“连心卡”——它承载着“病有所医”的民生承诺，守护着每个家庭的“健康梦”。
随着医保制度的不断完善,我们有理由相信：无论你在城市还是乡村，无论你年老还是年幼，当健康面临威胁时，医保都会为你撑起一把“保护伞”，让每个人都能更有尊严、更有质量地生活，这，就是我国医保政策最温暖的初心，也是它始终不变的追求。
