骨性牙齿矫正（通常指通过正畸治疗和/或正颌手术来纠正颌骨和牙齿的不匹配关系）确实存在一定的风险和潜在的长期影响，可以理解为“后遗症”，但需要强调的是，在经验丰富的医生规范操作下，绝大多数患者可以获得满意的效果，严重的后遗症相对少见。
以下是一些骨性牙齿矫正可能出现的后遗症或风险：
正颌手术相关的风险（骨性矫正的核心手段）
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神经损伤：
- 下牙槽神经： 这是最常见的风险，下颌骨正颌手术（如下颌后退、前移、劈开）可能损伤下牙槽神经，导致下唇、下巴区域麻木或感觉异常，大部分情况下是暂时性的（数周到数月），但少数（约1-5%）可能成为永久性麻木或感觉减退，影响说话、进食、饮水和面部表情。
- 舌神经： 可能导致舌尖或舌侧麻木。
- 面神经分支： 在复杂手术或罕见情况下，可能影响面神经分支，导致面部肌肉无力或瘫痪（通常是暂时性）。
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出血和血肿： 手术区域可能出现出血，形成血肿（淤血块），严重出血需要再次手术处理。
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感染： 任何手术都有感染风险，口腔环境复杂，术后感染可能影响伤口愈合、骨愈合，甚至需要抗生素治疗或再次清创。
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愈合问题：
- 骨不连或延迟愈合： 截骨线处的骨头没有正常愈合或愈合缓慢。
- 骨坏死： 截骨线末端部分骨头失去血液供应而坏死（罕见）。
- 钛板/钛钉相关： 内固定物（钛板、钛钉）可能松动、移位、断裂，或引起局部不适、感染、排斥反应（罕见），通常需要二次手术取出。
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牙齿问题：
- 牙髓坏死： 牙齿在手术过程中可能失去活力（牙神经死亡），需要根管治疗。
- 牙根吸收： 正畸移动牙齿过程中，牙根尖端可能被吸收变短，影响牙齿长期稳固性（骨性病例风险相对更高）。
- 牙槽骨高度降低： 牙齿周围的牙槽骨可能因手术和移动而高度降低。
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颞下颌关节问题：
- 手术改变咬合关系后,可能诱发或加重颞下颌关节紊乱病，出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，术前评估关节状况很重要。
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复发：
- 这是骨性矫正最需要关注和管理的长期问题之一。 即使手术成功，骨骼和牙齿都有回到原来位置的趋势，复发可能源于：
- 肌肉力量不平衡： 咀嚼肌、表情肌的拉力。
- 瘢痕挛缩： 手术区域愈合形成的瘢痕组织收缩。
- 生长发育： 对于青少年患者，术后持续的生长发育可能导致复发。
- 保持不当： 没有严格佩戴保持器。
- 复发可能表现为牙齿不齐、咬合关系变差、甚至部分颌骨位置关系改变。终身佩戴保持器（尤其是术后初期）是预防复发的关键。
- 这是骨性矫正最需要关注和管理的长期问题之一。 即使手术成功，骨骼和牙齿都有回到原来位置的趋势，复发可能源于：
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软组织形态不理想：
手术虽然纠正了骨骼关系,但软组织（嘴唇、下巴、脸颊）的形态可能不会完全达到患者或医生的预期，地包天矫正后，下巴可能显得后缩；龅牙矫正后，嘴唇可能显得瘪，有时需要二期整形手术调整。
正畸治疗本身相关的风险（即使不手术，骨性病例的正畸治疗风险也更高）
- 牙根吸收： 如前所述，移动骨性错位牙齿时，牙根吸收的风险比牙性病例更高。
- 牙槽骨高度降低： 牙齿移动可能导致牙槽骨高度降低，尤其是移动距离大或方向复杂时。
- 牙釉质脱矿/龋齿： 正畸过程中口腔清洁难度增加，如果清洁不到位，托槽周围容易形成白斑（脱矿）甚至蛀牙。
- 牙髓反应： 牙齿移动过程中，牙髓（牙神经）可能出现暂时性炎症反应（疼痛）。
- 颞下颌关节问题： 正畸治疗改变咬合关系，可能诱发或加重TMJ问题。
其他潜在问题
- 气道改变： 下颌骨手术（如下颌后退）可能使舌根位置后移，理论上可能影响气道，术前评估会考虑这一点，尤其是有睡眠呼吸暂停风险的患者。
- 美观预期与实际结果差异： 患者对术后美观的期望值可能过高，而实际效果可能因骨骼、软组织、肌肉等多种因素影响而达不到理想状态，充分的术前沟通至关重要。
- 长期稳定性维护： 即使手术成功，也需终身关注牙齿稳定性和颌骨关系，定期复查，并可能需要长期或间歇性佩戴保持器。
总结与关键点
- 风险存在，但可控： 骨性矫正后遗症是真实存在的，但现代正颌外科和正畸技术已经相当成熟，在经验丰富的团队操作下，严重并发症的发生率相对较低。
- 复发是核心挑战： 预防复发是骨性矫正长期管理的重中之重，严格佩戴保持器是必须的。
- 选择专业团队至关重要： 正畸医生和颌面外科医生的经验、技术水平和责任心是决定手术安全和效果的关键，选择正规医院和有资质的医生。
- 充分沟通与知情同意： 术前必须与医生进行深入沟通，了解所有潜在风险、预期效果、术后护理要求以及复发可能性，签署知情同意书。
- 严格遵循医嘱： 术后护理（口腔卫生、饮食、用药）、保持器佩戴、定期复查等，对确保最终效果和预防复发至关重要。
- 个体差异大： 每个人的骨骼条件、软组织状况、年龄、配合度都不同，风险和效果也因人而异。
骨性牙齿矫正确实存在一定的后遗症风险，尤其是神经损伤、感染、复发、牙齿问题和关节问题等，通过选择专业的医疗团队、进行充分的术前评估和沟通、严格遵循术后护理和保持器佩戴要求，这些风险可以得到最大程度的控制和降低，绝大多数患者能够获得功能改善和美观提升的满意效果，在决定治疗前，务必与医生详细讨论所有潜在的风险和获益。
