牙齿畸形（错颌畸形）是指牙齿排列不齐、上下颌骨关系异常、面部比例不协调等问题，了解其原因和矫正方法对于预防和治疗至关重要。
牙齿畸形的主要原因
牙齿畸形通常是多种因素共同作用的结果,主要包括以下几个方面：
遗传因素
- 主要因素： 这是导致牙齿畸形最常见的原因之一，父母的牙齿大小、形状、颌骨大小、面部特征等会遗传给子女。
- 表现： 可能表现为牙齿过大或过小导致牙列拥挤或间隙过大；上下颌骨发育不协调（如下巴前突或后缩）；面部不对称等。
后天获得性因素
- 口腔不良习惯：
- 吮指/吮物习惯： 长期吮吸手指、奶嘴、嘴唇、衣物等，会导致牙齿前突（龅牙）、开颌（上下前牙咬不上）等。
- 吐舌习惯： 舌头长期顶在前牙之间或推上前牙，导致前牙前突、开颌、牙弓狭窄。
- 咬唇习惯： 咬上唇或下唇，可能导致反颌（地包天）、深覆盖（龅牙）等。
- 口呼吸习惯： 长期用口呼吸（常因鼻炎、腺样体肥大等导致），会使舌位降低，上颌骨垂直发育过度（长脸型），牙弓狭窄，上前牙前突。
- 偏侧咀嚼： 长期只用一侧咀嚼，可能导致面部不对称、咬合关系紊乱。
- 乳牙期及替牙期问题：
- 乳牙早失： 乳牙因龋坏、外伤等过早脱落，导致邻牙倾斜移位，缺隙不足，恒牙萌出空间不够，造成拥挤或异位萌出。
- 乳牙滞留： 乳牙该脱落但未脱落，占据恒牙萌出位置，导致恒牙萌出位置异常（如长在唇侧或舌侧）。
- 多生牙： 额外长出的牙齿会占据空间，导致拥挤或牙齿移位。
- 先天缺失牙： 恒牙天生缺失（如下颌第二前磨牙），可能导致邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，咬合紊乱。
- 替牙顺序紊乱： 恒牙萌出顺序异常，影响正常替换过程。
- 疾病因素：
- 佝偻病： 影响颌骨钙化发育，可能导致牙颌畸形。
- 腭裂： 唇腭裂患者常伴有严重的上颌骨发育不足、牙弓狭窄、牙齿排列异常等。
- 内分泌疾病： 如脑垂体功能亢进可能导致下颌前突，功能减退可能导致颌骨发育不足。
- 牙周病： 严重的牙周病导致牙齿松动、移位。
- 喂养习惯：
- 长期使用奶瓶喂养： 尤其是躺着喝奶，可能导致“奶瓶龋”，也可能影响下颌发育，增加反颌风险。
- 外伤： 牙齿或颌骨受到外力撞击，可能导致牙齿移位、松动、缺失或颌骨骨折畸形愈合。
- 其他： 如扁桃体或腺样体肥大导致口呼吸；不良的饮食习惯（如长期吃软食）等。
牙齿畸形的矫正方法（正畸治疗）
正畸治疗的目标是排齐牙齿、调整咬合关系、改善面部美观、恢复口腔功能（咀嚼、发音），并预防后续问题（如颞下颌关节紊乱、牙周病风险增加等）。
矫正时机
- 早期干预（替牙期）： 通常在7-12岁（替牙期），针对骨性畸形或严重不良习惯进行干预，利用生长发育潜力，引导颌骨向正常方向生长，为恒牙萌出创造空间，减少后期复杂矫治的需要，常用方法有：活动矫治器、功能矫治器（如FR-III、Herbst等）、简单固定矫治器。
- 常规矫治（恒牙早期）： 最常见的矫治时期，一般在12岁左右（恒牙列初期），此时牙齿移动效率高，面部生长发育接近完成，主要使用固定矫治器（“钢牙”）或隐形矫治器。
- 成人矫治： 任何年龄段都可以进行正畸治疗，成人骨骼已停止发育，可能涉及骨性畸形时需要结合正颌手术，成人牙周健康状况需要特别注意，可能需要先进行牙周治疗，矫治时间可能比青少年稍长。
常用矫治器类型
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固定矫治器（“钢牙”）：
- 组成： 粘在牙齿上的托槽（金属或陶瓷）、弓丝、结扎丝或橡皮圈。
- 优点： 精确控制牙齿移动，适应各种复杂病例，力量稳定，效果可靠。
- 缺点： 口腔卫生维护要求高，可能影响美观（金属托槽明显），有异物感。
- 发展： 陶瓷托槽颜色更接近牙齿，美观度提高；自锁托槽减少了结扎丝，摩擦力小，可能缩短复诊间隔和时间。
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活动矫治器：
- 组成： 塑基托和钢丝、弹簧等附件组成，可自行摘戴。
- 优点： 摘戴方便，易于清洁，可用于早期干预或简单病例，有时用于保持阶段。
- 缺点： 矫治力相对较弱，控制牙齿移动的精确度不如固定矫治器，美观度一般，依赖患者配合佩戴时间（每天需戴20小时以上）。
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隐形矫治器：
- 组成： 一系列透明、可摘戴的塑料牙套，通过计算机设计，每副牙套轻微移动牙齿。
- 优点： 美观度高（几乎看不见），舒适性好（无托槽、弓丝刮嘴），可自行摘戴（便于进食、清洁），复诊间隔可能较长。
- 缺点： 价格较高，严重复杂的病例可能不适合，依赖患者严格佩戴（每天需戴20-22小时），需要良好的口腔卫生配合，需定期更换牙套并复诊监控。
- 代表品牌： Invisalign（隐适美）、Spark、时代天使、正雅等。
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功能矫治器：
- 用途： 主要用于替牙期，矫治骨性畸形（如上颌发育不足、下颌发育过度），引导颌骨和面部正常生长。
- 原理： 利用肌肉力量和颌骨生长潜力，通过改变下颌位置或刺激特定区域生长来调整颌骨关系。
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其他：
- 扩弓器： 用于扩大牙弓宽度，解决牙弓狭窄问题。
- 种植体支抗： 利用植入颌骨内的微型钛钉作为稳固的支抗点，实现更复杂、更高效的牙齿移动。
- 正畸-正颌联合治疗： 对于严重的骨性畸形（如严重的地包天、龅牙、面部不对称等），需要先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合，再进行正颌手术移动颌骨到正常位置，最后再进行精细的正畸调整。
矫正流程
- 初诊咨询： 与正畸医生沟通，了解需求和期望。
- 全面检查：
- 口腔检查（牙齿、牙周、关节）。
- X光片（全景片、头颅侧位片、根尖片等）。
- 取模型（研究模型、数字化扫描）。
- 拍面部及口内照片。
- 制定详细诊断计划和治疗方案。
- 治疗开始： 粘贴/佩戴矫治器。
- 定期复诊： 医生检查牙齿移动情况，调整矫治器（更换弓丝、加力等），通常4-8周复诊一次。
- 保持阶段： 极其重要！ 矫治结束后，牙齿有回到原来位置的趋势（复发），需要佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或活动保持器）来稳定矫正效果，防止复发，保持器需要长期佩戴，尤其是前几年，之后可能需要夜间或间歇性佩戴终身。
- 原因多样： 遗传是主因，后天不良习惯、乳牙问题、疾病等也至关重要。
- 矫正可行： 任何年龄段都可以矫正，但时机选择很重要（早期干预、恒牙早期、成人）。
- 方法选择： 根据畸形类型、严重程度、年龄、美观需求、经济条件等选择合适的矫治器（固定、活动、隐形、功能等）。
- 专业诊断： 正畸治疗需要专业正畸医生进行全面检查和诊断，制定个性化方案。
- 患者配合： 尤其是活动矫治器和隐形矫治器，患者佩戴时间直接影响效果，良好的口腔卫生是成功的关键。
- 保持是关键： 矫正结束不等于治疗完成，长期、正确的保持器佩戴是防止复发的唯一有效方法。
建议： 如果您或您的孩子存在牙齿排列不齐、咬合异常、面部比例不协调等问题，应尽早咨询专业的正畸医生进行评估，了解具体的畸形原因和最适合的矫正方案，早期干预往往能取得事半功倍的效果。
