为什么考虑早期矫正？
- 利用生长发育潜力： 在儿童时期，颌骨和面部仍在快速生长，早期干预可以引导颌骨向更理想的方向生长，扩大骨量，为牙齿排列创造空间。
- 纠正不良习惯： 纠正如吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良口腔习惯，这些习惯会严重影响牙齿和颌骨的正常发育。
- 引导恒牙萌出： 为即将萌出的恒牙（尤其是前牙）创造足够的空间，避免拥挤或异位萌出。
- 改善面型： 对于严重的颌骨发育问题（如下巴后缩、下巴前突），早期干预可以改善面部轮廓和美观。
- 降低后期治疗难度和复杂度： 及时处理早期问题，可能避免或简化青少年时期（恒牙列期）的固定矫治，甚至避免拔牙。
- 预防问题恶化： 纠正一些会随着时间推移而加重的错颌畸形（如深覆合、深覆盖、反颌等）。
早期矫正的主要目标（与青少年矫正不同）
- 核心目标： 引导颌骨正常发育、纠正不良习惯、创造空间、协调上下颌关系。
- 次要目标： 排齐个别牙齿（但通常不是主要目标，因为乳牙会替换）。
- 非目标： 完美排齐所有恒牙（这通常是第二期矫治的目标）。
早期矫正的常见适应症（哪些情况需要考虑）
- 反颌（地包天）： 这是最常见的早期干预指征，包括前牙反颌（下前牙包上前牙）和后牙反颌（一侧或两侧后牙咬合时，上牙在里下牙在外），反颌会限制上颌骨发育，导致面型凹陷，并可能造成颞下颌关节问题。
- 深覆盖（龅牙）： 上前牙明显突出于下前牙，可能由上颌前突、下颌后缩或不良习惯（如吮指）引起，早期干预可以抑制上颌过度生长或促进下颌生长。
- 后牙反颌： 影响咀嚼功能和面部对称性。
- 严重的牙齿拥挤： 尤其是上颌前牙区拥挤严重，可能阻碍恒牙正常萌出。
- 上颌前牙严重拥挤或异位萌出： 为恒牙创造空间。
- 口腔不良习惯： 如持续吮指（超过4-5岁）、咬唇、吐舌、口呼吸等，且无法通过行为习惯纠正。
- 个别牙齿早失： 乳牙因蛀牙或外伤过早脱落，可能导致邻牙倾斜，占据恒牙萌出空间，可能需要间隙保持器。
- 中线严重偏斜： 上下牙弓中线不一致。
- 严重的深覆合： 上前牙过度覆盖下前牙，可能导致下前牙创伤或牙龈问题。
- 下颌后缩： 小下巴，可能伴随开唇露齿。
早期矫正的常用方法
- 可摘矫治器： 最常见，可以由孩子自行摘戴，相对舒适，包括：
- 活动矫治器： 用于简单排齐、扩弓、纠正不良习惯（如前庭盾防吐舌）。
- 功能性矫治器： 利用肌肉力量引导颌骨生长和位置调整，如：
- FR-III矫治器： 用于促进下颌向前生长，改善下颌后缩和深覆盖。
- Twin Block矫治器： 上下颌分块设计，引导下颌向前，用于改善下颌后缩和深覆盖。
- 生物调节器： 调整下颌位置，改善肌功能。
- 扩弓装置： 如上颌快速扩弓器、慢速扩弓器，用于扩宽上颌牙弓，解决后牙反颌或为拥挤创造空间。
- 固定矫治器（部分）： 有时也会在早期使用，但相对较少，主要用于：
- 个别牙粘接： 粘接在个别乳牙或恒牙上，用于简单排齐、牵引、固位等。
- 简单固定扩弓器： 如Hyrax扩弓器。
- 其他辅助装置：
- 唇挡/颊屏： 纠正吐舌等不良习惯。
- 头帽颏兜： 用于抑制上颌骨过度生长（需严格遵医嘱使用）。
- 间隙保持器： 保持早失乳牙的间隙。
早期矫正的流程
- 专业评估： 带孩子去看儿童口腔科医生或正畸专科医生，医生会进行：
- 口腔检查
- 拍摄X光片（如曲面断层片、头颅侧位片）
- 取牙齿模型
- 拍面部及口腔照片
- 评估生长发育状况（骨龄、牙龄）
- 诊断与制定计划： 医生根据评估结果，判断是否存在需要早期干预的问题，并制定个性化的矫治计划。
- 开始矫治： 根据计划选择合适的矫治器，并进行戴用。
- 定期复诊： 通常4-8周复诊一次，医生检查进展、调整矫治器。
- 完成第一阶段矫治： 达到预定目标后结束第一阶段矫治。
- 保持与观察： 通常需要保持器保持效果，并密切观察牙齿和颌骨的后续发育情况，大部分孩子会在恒牙列期（通常11-13岁左右）进行第二期矫治（固定矫治）以获得最终稳定美观的效果。
家长需要注意的关键点
- 专业评估是前提： 不是所有孩子都需要早期矫正！ 是否需要、何时开始、用什么方法，必须由专业的正畸医生或儿童口腔医生进行评估后决定，不要自行判断或盲目跟风。
- 选择合适的医生： 寻找有丰富儿童正畸经验的医生，他们更了解儿童的生长发育特点和心理。
- 理解目标差异： 早期矫正的主要目标是引导发育、解决问题、创造条件，而非完美排齐，家长需要有合理的期望。
- 配合与监督： 尤其是使用可摘矫治器时，需要家长监督孩子正确佩戴（每天足够时间）和清洁，鼓励孩子配合。
- 口腔卫生： 戴矫治器期间，口腔清洁更加重要，必须教会孩子仔细刷牙，预防蛀牙和牙龈炎。
- 费用问题： 早期矫正通常比青少年期的固定矫治费用低，但具体费用因地区、诊所、矫治器复杂程度而异，治疗前务必了解清楚费用和包含的项目。
- 可能需要两期治疗： 早期矫正后，孩子通常仍需在恒牙列期进行第二期矫治（固定矫治）以达到最终效果，早期干预是为了让第二期治疗更简单、效果更好。
- 关注不良习惯： 对于由不良习惯引起的问题，除了矫治器，行为习惯的纠正同样重要。
儿童牙齿早期矫正是一种在生长发育关键期进行的、有针对性的干预手段，对于解决特定的牙齿和颌骨问题、引导正常发育、降低后期治疗难度具有重要意义，但它并非适用于所有儿童，且需要专业的评估和个性化的方案，家长应带孩子寻求专业医生的建议，了解利弊，积极配合，以获得最佳的治疗效果和孩子的长远口腔健康与美观。抓住孩子的“生长窗口”，有时能事半功倍地解决牙齿问题，为未来灿烂的笑容打下坚实基础。
