牙齿矫正（正畸治疗）是一个系统性的过程，旨在通过施加持续、轻柔的力量来移动牙齿，使其排列整齐、咬合关系协调，最终达到美观和功能上的改善，整个治疗过程通常需要专业的正畸医生（正畸专科医生）进行评估、设计和执行。
以下是牙齿矫正治疗的主要步骤和流程：
🦷 一、初诊咨询与全面评估
- 预约咨询： 你需要预约一位专业的正畸医生进行初次咨询。
- 病史采集： 医生会询问你的主诉（为什么想矫正）、既往病史、家族史、口腔习惯（如吮指、口呼吸等）等。
- 临床检查：
- 口腔检查： 仔细检查牙齿排列情况、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合、开合等）、牙龈健康、龋齿情况、关节状况等。
- 面部检查： 评估面部对称性、比例、唇部形态等。
- 影像学检查：
- X光片： 包括全口曲面断层片（显示全口牙齿、牙根、颌骨情况）、头颅侧位片（用于测量分析骨骼关系、牙齿位置、面部软组织轮廓，是制定方案的关键）、手腕骨龄片（针对青少年，判断生长发育潜力）。
- 牙片： 必要时拍摄个别牙齿的根尖片。
- 口腔CT： 对于复杂病例（如埋伏牙、骨量不足、需要评估牙根位置和骨形态时），可能需要进行CBCT（锥形束CT）检查。
- 模型制取： 用藻酸盐或硅橡胶材料取上下颌牙齿的模型，用于记录牙齿的原始状态、方案设计和制作保持器。
- 拍摄面部及口内照片： 记录治疗前的面部微笑、侧面及牙齿排列照片，用于对比和方案设计。
📐 二、诊断与方案设计
- 综合分析： 正畸医生会结合所有检查资料（临床检查、X光片、模型、照片）进行综合分析，明确你的问题所在（牙齿拥挤、牙列稀疏、龅牙、地包天、咬合不良等）。
- 制定治疗目标： 根据你的具体问题、年龄、生长发育状态（如果是青少年）、个人期望和口腔健康状况，设定明确的治疗目标（排齐牙齿、关闭间隙、改善咬合、改善面型等）。
- 设计治疗方案：
- 选择矫治器类型： 根据你的需求、美观要求、配合程度和经济条件，选择合适的矫治器：
- 传统金属托槽： 最经典，强度高，价格相对较低。
- 陶瓷托槽： 半透明或透明，比金属托槽美观，强度略低于金属。
- 自锁托槽： 摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可能延长，口腔卫生相对容易维护。
- 隐形矫治： 如隐适美、时代天使等，使用一系列透明、可摘戴的牙套，美观舒适，可自行摘戴进食和清洁，但需要高度配合，适用于简单到中度病例，价格较高。
- 确定是否需要拔牙： 对于牙齿严重拥挤、前突（龅牙）等情况，可能需要拔除某些健康牙齿（通常为前磨牙）为牙齿移动创造空间，医生会详细解释拔牙的必要性和拔哪颗牙。
- 设计拔牙方案（如需要）： 确定拔牙位置和顺序。
- 考虑辅助装置： 如需要，可能设计使用种植钉（骨钉）、扩弓器、颌间牵引橡皮筋等辅助手段。
- 选择矫治器类型： 根据你的需求、美观要求、配合程度和经济条件，选择合适的矫治器：
- 与患者沟通： 医生会详细向你解释诊断结果、治疗方案、预期效果、治疗时间、可能的风险、费用、复诊安排等，并解答你的所有疑问。你需要充分理解并同意治疗方案后才能开始治疗。
⚙ 三、矫治器粘接与治疗开始
- 口腔准备： 治疗开始前，通常需要完成必要的口腔治疗，如：
- 治疗龋齿（补牙）。
- 洗牙（洁治）。
- 拔除无法保留的牙齿（如智齿、严重龋坏的牙齿）。
- 处理牙周炎（确保牙周健康是矫正成功的基础）。
- 粘接矫治器： 在清洁干燥的牙齿表面，用特殊的粘接剂将托槽（或隐形矫治器的附件）精确地粘接在预定位置，对于隐形矫治，则是佩戴第一副牙套。
- 安装弓丝： 对于托槽矫治，医生会在托槽槽沟中放入不同尺寸、材质（镍钛丝、不锈钢丝等）和形状的弓丝，弓丝是施加力量的主要来源，初始弓丝通常非常柔软。
- 佩戴橡皮筋/牵引： 根据方案，可能需要在特定牙齿之间挂橡皮筋，用于调整咬合关系或关闭间隙。
- 交代注意事项： 医生会详细指导你如何正确佩戴、清洁矫治器、饮食注意事项、可能的不适感及应对方法、复诊时间等。
🔄 四、治疗过程中的复诊与调整
- 定期复诊： 矫正期间需要定期复诊（通常每4-8周一次，具体取决于矫治器类型和医生方案），复诊的目的是：
- 加力： 医生会更换更粗、更硬的弓丝，或者调整弓丝的形状（如弯制关闭曲、打开曲等），或者更换新的隐形牙套，以施加新的力量，引导牙齿向目标位置移动。
- 检查进展： 评估牙齿移动情况、咬合关系改善程度、口腔卫生状况、是否有不适或并发症（如托槽脱落、口腔溃疡等）。
- 调整附件/橡皮筋： 根据需要调整或更换橡皮筋、种植钉等。
- 处理问题： 解决托槽脱落、弓丝刺嘴等问题。
- 保持口腔卫生： 矫正期间保持口腔卫生至关重要！ 食物残渣和菌斑容易堆积在托槽周围和弓丝下方，增加蛀牙和牙龈炎的风险，必须学会使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，并认真清洁。
- 饮食注意： 避免吃过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果、排骨、螃蟹壳等），以防损坏矫治器，隐形矫治者需严格遵循医嘱佩戴时间（通常每天22小时以上）。
- 可能的不适感： 每次加力后几天内，牙齿可能会有酸胀、疼痛感（通常在可忍受范围内），这是正常现象，一般几天内会缓解，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），口腔溃疡可使用正畸保护蜡覆盖托槽。
✅ 五、治疗结束与保持
- 拆除矫治器： 当牙齿移动到预定位置，咬合关系达到预期目标后，医生会拆除托槽或停止佩戴隐形牙套，这是治疗完成的重要标志！
- 取模/扫描： 拆除矫治器后，医生会取新的牙齿模型或进行口内扫描，用于制作保持器。
- 制作佩戴保持器： 保持器是矫正成功、防止牙齿复发（回到矫正前位置）的关键，常见的保持器类型有：
- 哈雷保持器： 塑料基托+金属丝，可调整。
- 压膜保持器： 透明塑料牙套，覆盖整个牙齿，美观度高。
- 舌侧丝保持器： 粘接在牙齿舌侧的金属丝，用于保持前牙位置。
- 可能需要多种保持器联合使用。
- 佩戴保持器： 严格按照医嘱佩戴保持器！ 通常在矫正刚结束后的第一年需要全天佩戴（进食和刷牙时取下），之后可能逐渐减少到仅夜间佩戴。保持器需要终身佩戴！ 即使是夜间佩戴，也不能随意停止，因为牙齿有复发的趋势。
- 定期复查： 拆除矫治器后，仍需定期回医院复查（如拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1次），医生会检查牙齿稳定性和保持器情况。
📌 重要补充信息
- 治疗时间： 因人而异，取决于错颌畸形的复杂程度、年龄、配合程度等，一般简单病例可能1年左右，复杂病例可能需要2-3年甚至更长时间，隐形矫治的时间通常与传统矫治相当或略长。
- 疼痛管理： 初戴和每次复诊加力后会有不适感，但通常在可控范围内，冷敷、软食、遵医嘱止痛药有助于缓解。
- 口腔卫生维护： 贯穿整个治疗过程，是预防蛀牙和牙龈炎的关键。
- 饮食限制： 需要改变饮食习惯，避免损坏矫治器。
- 配合度： 尤其对于隐形矫治，佩戴时间不足、不按时复诊、不注意卫生等都会影响治疗效果和延长治疗时间。
- 费用： 牙齿矫正费用差异较大，取决于矫治器类型（金属<陶瓷<隐形）、病例复杂程度、所在地区、医生资历等，通常隐形矫治费用最高，治疗前务必了解清楚费用明细和支付方式。
- 年龄： 儿童和青少年处于生长发育期，可能利用生长潜力进行矫治（如功能性矫治），有时效果更好，成人矫正同样有效，但可能需要更长时间，且可能涉及正畸-正颌联合治疗（对于严重的骨骼问题）。
牙齿矫正是一个需要专业正畸医生主导、患者密切配合的长期过程，它始于全面的评估和个性化的方案设计，通过持续的轻力移动牙齿，最终达到美观和功能的改善，治疗结束后，长期佩戴保持器是防止复发的绝对关键步骤。
如果你对牙齿排列或咬合不满意，建议尽早预约专业的正畸医生进行咨询和评估，了解最适合你的矫正方案和预期效果。 这将是你迈向自信笑容和健康口腔的重要一步！💪🏻
