2025年矫正牙齿突，最新方法有哪些？-拜博口腔网

矫正牙齿突（通常指上颌前突/龅牙、双颌前突或下颌后缩导致的面部前突）是一个需要专业正畸医生进行评估和制定个性化方案的过程，以下是矫正牙齿突的主要方法和步骤：

2025年矫正牙齿突，最新方法有哪些？-图1

🦷 一、核心方法：正畸治疗（牙齿矫正）

这是最常用、最核心的方法，通过施加持续、温和的生物力，引导牙齿移动到理想位置，改善面部突度。

选择矫正器类型：
- 传统金属托槽： 经典有效，性价比高，托槽粘在牙齿表面，通过弓丝施加力量。
- 陶瓷托槽： 托槽颜色接近牙齿，比金属托槽更美观，但相对易碎、价格稍高。
- 自锁托槽： 托槽自带闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力，可能缩短治疗时间、减少复诊次数、延长复诊间隔，舒适度相对较高。
- 隐形牙套： 如隐适美、时代天使等，由一系列透明、可摘戴的塑料牙套组成，每副牙套精确移动牙齿，几乎隐形，方便清洁，美观度高。特别适合对外观要求高的成人或青少年。 但对严重病例可能效果有限或需配合其他方式。
- 舌侧矫治器： 将托槽粘在牙齿舌侧（内侧），完全隐形，美观度最高，但技术要求极高，价格昂贵，初期可能影响发音和舒适度，清洁难度大。
正畸治疗的核心策略（针对不同突型）：
- 上颌前突（龅牙）：
  - 内收上前牙： 这是主要目标，通过弓丝和橡皮筋的力量，将前倾、唇倾的上前牙向舌侧（口腔内）移动，减少牙齿对嘴唇的支撑，从而改善上唇突度。
  - 压低下前牙： 有时需要将下前牙少量压低，以协调上下前牙的关系。
  - 拔牙矫治： 这是解决严重上颌前突或双颌前突最常用、最有效的方法之一。 通过拔除一定数量的前磨牙（通常为上下颌各拔1-2颗），为内收前牙、调整牙弓形态和改善面部突度创造空间，拔牙是正畸医生根据具体情况（拥挤程度、突度、面型、生长发育潜力等）综合判断后决定的关键步骤，并非所有突牙都需要拔牙。
  - 推磨牙向后： 对于轻度拥挤或突度，有时可以通过特殊装置将后牙向远中移动，为前牙内收提供空间，避免拔牙。
- 双颌前突（上下牙都前突）：
  - 拔牙矫治： 通常需要拔除上下颌各2颗前磨牙，这是改善双颌前突面型的核心手段，通过拔牙空间，同时内收上下前牙，显著改善面部轮廓。
  - 掩饰性治疗： 如果患者不愿意接受正颌手术，正畸医生会尽可能通过牙齿移动来改善外观，但效果可能不如手术彻底。
- 下颌后缩（下巴后缩，看起来像上牙突）：
  - 促进下颌骨生长： 对于处于生长发育期的青少年（替牙期或恒牙早期），可以使用功能性矫治器（如Frankel矫治器、生物调节器、Activator等），刺激下颌骨向前生长，改善下巴后缩。
  - 正畸代偿： 对于成人或生长发育已停止的患者，正畸治疗主要是将下前牙少量唇倾（代偿性前移），上前牙舌倾（代偿性后移），从视觉上改善面下1/3的突度协调性，效果相对有限。
  - 正畸-正颌联合治疗： 如果下颌后缩严重，仅靠正畸无法解决，需要结合正颌手术（见下文）。
正畸治疗流程：
- 全面检查： 口腔检查、取模型、拍摄X光片（头颅侧位片、曲面断层片、根尖片）、拍摄面部及口内照片，头颅侧位片是评估骨骼突度、制定方案的关键。
- 诊断与方案设计： 正畸医生分析所有资料，确定牙齿突的原因（骨性？牙性？混合性？），制定详细的个性化治疗方案，包括是否拔牙、选择何种矫治器、预计治疗时间、预期效果等。
- 矫治器粘接/佩戴： 根据方案粘托槽或佩戴第一副隐形牙套。
- 加力复诊： 定期（通常4-8周一次）复诊，医生检查牙齿移动情况，更换弓丝或更换下一副隐形牙套，调整力量。
- 精细调整： 牙齿排齐、关闭拔牙间隙等主要阶段完成后，进入精细调整阶段，确保咬合关系稳定、美观。
- 拆除矫治器： 牙齿移动到目标位置后拆除矫治器。
- 保持阶段： 至关重要！ 拆除矫治器后需要佩戴保持器（通常透明压膜保持器或传统Hawley保持器），防止牙齿复发回原位，初期需全天佩戴，之后逐渐减少到仅夜间佩戴，建议长期甚至终身佩戴。

🏥 二、严重骨性畸形：正畸-正颌联合治疗

如果牙齿突主要是由于上下颌骨本身发育不协调（如上颌骨过度前突、下颌骨发育不足）导致的，且畸形程度严重，单纯正畸治疗的效果有限，这时需要：

正畸治疗： 在术前进行，目的是排齐牙齿、去除代偿（如将唇倾的前牙直立），为手术创造条件，并确保术后咬合稳定，术后还需进行一段时间的正畸精细调整。
正颌手术： 在全身麻醉下，由口腔颌面外科医生进行，通过截断颌骨，将其移动到理想位置，然后用钛板钛钉固定。
- 上颌骨前份截骨术： 适用于上颌前突。
- 下颌骨升支截骨术（如矢状劈开术）： 适用于下颌后缩，将下颌骨整体前移。
- 双颌手术： 同时矫正上下颌骨，效果最显著，但创伤和风险也相对较大。
术后正畸与保持： 手术后继续进行正畸治疗，精细调整咬合关系，稳定牙列位置，术后保持同样重要。

🧪 三、其他辅助或替代方法（效果有限，需谨慎评估）

掩饰性修复： 对于轻度的、仅限于前牙区的牙性突，且患者不愿意正畸或正颌手术，可以考虑通过瓷贴面或全瓷冠将前牙少量磨改后加厚，视觉上让牙齿看起来不那么突。这不能解决根本问题，且会磨损健康牙体组织，改变牙齿颜色和形态，并非首选，需严格掌握适应症。
正畸微种植体（支抗钉）： 在颌骨内植入微小的钛钉，作为移动牙齿的强大支抗点，更高效地实现牙齿的整体移动或绝对支抗（如内收前牙时防止后牙前移）。

📌 矫正牙齿突的关键点和建议

找专业正畸医生： 这是成功矫正的第一步也是最重要的一步，选择有资质、经验丰富的正畸专科医生进行面诊和评估。
明确诊断： 通过全面的检查（尤其是头颅侧位片），区分是牙性突、骨性突还是混合性突，这是制定正确方案的基础。
个性化方案： 没有放之四海而皆准的方案，医生会根据你的具体情况（年龄、畸形类型和程度、面部比例、生长发育阶段、个人需求、经济状况等）制定最适合你的方案。
耐心与配合： 正畸治疗是一个漫长的过程（通常1.5-3年甚至更久），需要严格遵守医嘱，注意口腔卫生，按时复诊，正确佩戴橡皮筋等，佩戴隐形牙套需保证足够佩戴时间（22小时/天）。
理解拔牙： 拔牙是解决严重牙齿突的有效手段，并非洪水猛兽，医生会充分解释拔牙的必要性和利弊，不要因害怕拔牙而拒绝，否则可能影响最终效果。
重视保持： 治疗结束只是成功了一半，长期佩戴保持器是防止复发的关键。
成年人与青少年： 成年人骨骼已定型，严重骨性问题通常需要手术配合正畸，青少年处于生长发育期，对于骨性问题，功能性矫治器有时能引导骨骼生长，避免或减轻将来手术的需要。
费用： 正畸费用差异较大，取决于矫治器类型、拔牙与否、治疗难度、地区消费水平等，在考虑费用的同时，更要关注医生资质、方案合理性和预期效果。