2025种植牙风险新进展？这些隐患现在要注意吗？-拜博口腔网

种植牙确实存在一定的风险,就像任何外科手术一样。在现代牙科技术和严格操作规范下，种植牙的成功率非常高（通常在95%以上），严重并发症相对少见。 风险的大小与多种因素有关，包括患者的健康状况、口腔条件、医生的技术水平、种植系统的选择以及术后的维护等。

2025种植牙风险新进展？这些隐患现在要注意吗？-图1

以下是种植牙可能存在的主要风险和并发症：

常见且相对轻微的风险（通常可恢复或处理）

术后不适：
- 疼痛、肿胀、淤青： 手术后的正常反应，通常几天内会逐渐消退，可通过药物控制。
- 轻微出血： 术后24小时内可能有少量渗血，按医嘱处理即可。
感染：
- 手术部位感染： 任何手术都有感染风险，严格的无菌操作和术后抗生素使用可以大大降低风险，表现为局部红肿、疼痛、流脓等。
- 种植体周围炎： 类似于天然牙的牙周病，是种植体周围组织的慢性感染，是导致种植体长期失败的主要原因之一，需要良好的口腔卫生维护和定期专业洁治（种植体专业清洁）来预防。
愈合期问题：
- 伤口裂开： 缝线可能松脱或伤口愈合不良，导致暴露种植体，通常需要重新缝合或处理。
- 暂时性感觉异常： 可能会暂时影响嘴唇、下巴、舌头的感觉（麻木、刺痛、灼烧感），通常在几周到几个月内恢复，这可能与手术中牵拉或轻微损伤神经有关。

较少见但更严重的风险（可能影响效果或需要额外治疗）

种植体失败（骨结合失败）：
- 定义： 种植体与牙槽骨之间没有形成牢固的结合（骨结合），导致种植体松动或脱落。
- 原因： 感染、手术创伤过大、患者自身骨条件差（如骨量不足、骨质疏松）、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大、某些药物影响等。
- 处理： 通常需要取出失败的种植体，待伤口愈合后（有时需要植骨）再重新植入，或选择其他修复方式。
神经或血管损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在下颌后区种植时，种植体位置过深或靠近下颌神经管，可能导致下唇、下巴、舌头出现长期麻木、疼痛或感觉异常，这是比较严重的并发症，虽然发生率不高（经验丰富的医生可显著降低风险），一旦发生可能持续较长时间甚至永久。
- 上颌窦穿孔： 在上颌后区种植时，如果牙槽骨高度不足，种植体可能穿入上颌窦，导致感染、鼻窦炎或种植体失败，有时需要植骨或进行上颌窦提升术来预防。
- 出血： 损伤重要血管可能导致出血，通常在手术中或术后早期发生，医生会及时处理。
邻牙损伤：
手术过程中可能意外损伤邻近的牙齿或其牙根,尤其是在邻牙牙根有病变或位置异常时。
种植体周围骨吸收：
即使种植体成功结合,如果维护不当或受力异常，种植体周围的牙槽骨也可能逐渐吸收，导致种植体暴露或松动。
机械并发症：
- 种植体或修复体折断/松动： 种植体本身、基台或牙冠（上部结构）可能因材料缺陷、咬合力过大、螺丝松动等原因折断或松动。
- 螺丝松动或折断： 连接种植体和基台、基台和牙冠的螺丝可能松动或折断。
美学问题：
种植牙的牙龈形态、颜色与邻牙不协调，出现“黑三角”（牙龈退缩暴露间隙）或“牙龈过突”等，影响美观，这需要医生有良好的美学修复技术和经验。
过敏反应：
对种植体材料（主要是钛合金）过敏非常罕见，但也有报道，通常表现为局部红肿、疼痛、种植体周围炎等表现。

哪些人风险相对较高？

吸烟者： 吸烟严重影响血液循环和组织愈合，是种植体失败和种植体周围炎的高危因素。强烈建议种植前后及长期戒烟。
患有未控制的全身性疾病者： 如严重糖尿病（影响伤口愈合和抗感染能力）、骨质疏松症（尤其是服用双膦酸盐类药物者，有颌骨坏死风险）、免疫系统疾病、凝血功能障碍、头颈部放疗史等。
口腔卫生差者： 容易导致种植体周围炎。
夜磨牙或紧咬牙者： 长期过大的咬合力可能导致种植体周围骨吸收、机械并发症甚至失败。
牙槽骨条件差者： 骨量严重不足需要植骨，增加了手术复杂性和风险。
长期服用某些药物者： 如双膦酸盐类（治疗骨质疏松、癌症骨转移）、抗凝药等，需告知医生评估风险。

如何最大程度降低风险？

选择正规机构和经验丰富的医生： 这是降低风险最关键的一步，确保医生有种植牙资质和丰富的临床经验。
详尽的术前评估：
- 全面的口腔检查（包括牙周检查）。
- 拍摄CBCT（锥形束CT）： 精确评估牙槽骨的厚度、高度、密度，以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的位置。
- 全身健康状况评估（告知医生所有病史和用药史）。
- 制定详细的个性化治疗方案。
严格的无菌操作规范： 手术必须在严格无菌的环境下进行。
精湛的手术技术： 医生的操作轻柔、精准，能最大限度减少创伤，保护重要解剖结构。
充分的术后护理：
- 严格遵医嘱服用抗生素、止痛药、漱口水等。
- 注意口腔卫生,按医生指导进行清洁（刷牙、使用牙线、冲牙器、专用种植体刷等）。
- 避免手术区域咀嚼硬物。
- 按时复诊拆线、检查。
良好的长期维护：
- 坚持每天认真清洁种植牙及周围牙龈。
- 定期（通常每3-6个月）进行专业口腔检查和种植体专业洁治（种植体专业清洁）。 这是预防种植体周围炎的关键！
- 戒烟。
- 及时处理口腔内其他问题（如邻牙龋坏、牙周炎）。
合理选择种植系统： 选择有长期临床验证、质量可靠的种植体品牌和修复体材料。