🦷 一、智齿
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什么是智齿？
- 智齿,学名“第三磨牙”，是口腔最里面、牙槽骨最后萌出的牙齿，通常在17-25岁左右萌出，因为这个年龄段被认为是心智成熟的时期，所以被称为“智齿”。
- 每个人智齿的数量不同,可以是0-4颗不等。
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为什么智齿常常需要拔除？
- 空间不足： 现代人的颌骨进化变小，往往没有足够的空间让智齿正常萌出到正确的位置（与对颌牙形成良好的咬合关系）。
- 阻生： 这是最常见的问题，智齿没有完全萌出，部分或全部被牙龈组织或邻牙（通常是第二磨牙）阻挡，阻生智齿可能：
- 部分萌出： 牙冠露出牙龈，但牙龈瓣和牙齿之间形成一个盲袋，极易藏匿食物残渣和细菌，难以清洁，导致冠周炎（牙龈红肿、疼痛、张口困难、甚至发烧）。
- 水平阻生： 牙齿横向生长，顶住邻牙，可能导致邻牙蛀牙、吸收、疼痛。
- 垂直阻生： 虽然垂直生长，但位置不正（偏向颊侧或舌侧），同样难以清洁，可能挤压邻牙或导致囊肿。
- 埋伏阻生： 完全埋在牙龈和骨组织下，可能形成含牙囊肿，破坏周围牙槽骨和邻牙。
- 位置不正： 即使萌出了，也可能倾斜、扭转，导致与邻牙接触不良，形成食物嵌塞，清洁困难，引发邻牙龋坏或牙周问题。
- 无功能： 即使正常萌出，如果对颌没有对应的牙齿（比如上颌智齿对应下颌缺牙），或者咬合关系不佳，也可能没有咀嚼功能，反而成为清洁负担。
- 反复发炎： 即使拔除后，如果空间极度不足，也可能导致邻牙拥挤或反复发炎。
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拔除智齿的指征（什么时候该拔？）
- 反复发作的冠周炎。
- 智齿本身严重蛀牙（龋齿）。
- 智齿位置不正，导致邻牙蛀牙、吸收、疼痛或松动。
- 形成含牙囊肿或肿瘤样病变。
- 正畸需要： 为了排齐牙齿，创造空间，需要拔除智齿。
- 预防性拔除： 对于没有症状但位置不正、阻生风险高的智齿，医生常建议预防性拔除，避免未来出现更严重的问题（如囊肿、邻牙损伤等），这是最常见的拔除原因之一。
- 空间不足导致邻牙拥挤。
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拔智齿的注意事项
- 复杂程度： 拔智齿的难度远超普通牙齿，位置越深、越靠近神经、骨阻力越大，手术越复杂，时间越长，术后肿胀疼痛可能更明显。
- 术后护理： 需要严格遵循医嘱，注意止血、冰敷、保持口腔卫生、避免剧烈运动、遵医嘱用药（消炎、止痛）、避免用患侧咀嚼等。
- 风险： 包括术后出血、肿胀、疼痛、干槽槽（骨创感染，疼痛剧烈）、邻牙损伤、下牙槽神经损伤（导致下唇麻木，通常是暂时性的，少数永久）、上颌窦穿通（上颌智齿）等，但发生率不高，经验丰富的医生会尽量规避。
🦷 二、种植牙
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什么是种植牙？
- 种植牙是目前公认的修复缺失牙齿的最佳方式之一，它不是真的“种”一颗新牙齿，而是通过外科手术，在牙槽骨内植入一个纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）。
- 种植体与牙槽骨紧密结合（这个过程称为“骨结合”），达到稳定后，在种植体上方安装基台，再在基台上安装牙冠（即我们看到的假牙部分）。
- 种植牙看起来、感觉起来、功能上都非常接近天然牙。
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种植牙的适应症（什么时候需要做？）
- 单颗牙缺失： 任何位置的单颗牙缺失，不想磨除邻牙做固定桥。
- 多颗牙连续缺失： 可以用多个种植体支持固定桥，或者种植体支持的覆盖义齿。
- 全口牙缺失： 可以用种植体支持固定桥（All-on-4/6等）或者种植体支持的覆盖义齿（活动假牙），大大提高稳定性和舒适度。
- 活动假牙固位差： 种植体可以作为附着体，增强活动假牙的固位和稳定。
- 颌骨条件允许： 需要有足够的骨量（高度、宽度、密度）来支持种植体，如果骨量不足，可能需要先进行植骨或上颌窦提升等骨增量手术。
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种植牙的优势
- 美观自然： 牙冠形态、颜色可高度仿真。
- 功能强大： 咀嚼效率高，接近天然牙。
- 不损伤邻牙： 无需磨削健康的邻牙（不像传统固定桥）。
- 保护牙槽骨： 种植体刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的骨吸收和萎缩。
- 舒适方便： 像真牙一样使用，无需摘戴（固定式种植牙），没有活动假牙的基托和卡环，异物感小。
- 长期稳定： 维护得当，使用寿命很长（10年、20年甚至更久）。
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种植牙的注意事项和风险
- 手术创伤： 需要外科手术，有创伤和术后恢复期（肿胀、疼痛）。
- 时间周期长： 通常需要3-6个月甚至更长时间（包括骨结合期和制作牙冠期）。
- 费用较高： 是目前修复方式中费用相对较高的。
- 全身健康要求： 需要良好的全身健康状况（如控制良好的糖尿病、无严重心脏病、血液病等），吸烟者成功率可能降低。
- 口腔卫生要求高： 需要像对待真牙一样认真清洁种植体周围，否则可能导致种植体周围炎（类似于牙周病，会导致种植失败）。
- 骨量不足： 需要额外植骨手术，增加复杂度和费用。
- 风险： 包括手术感染、神经损伤（下唇麻木）、种植体失败（骨结合失败）、种植体周围炎、牙冠损坏等，选择经验丰富的医生和正规机构可大大降低风险。
🦷 三、智齿与种植牙的关系
- 独立问题： 智齿是天然牙列中的问题牙齿（位置不正、阻生、发炎等），种植牙是用来修复已经缺失的牙齿（包括智齿本身缺失或因其他原因缺失的牙齿）的修复方式。
- 可能同时存在：
- 一个人可能同时存在需要拔除的智齿和需要种植牙修复的其他缺失牙（比如其他位置的牙齿因蛀牙、外伤等原因缺失）。
- 处理顺序： 通常建议先处理急性问题（如智齿冠周炎发作）和潜在威胁（如位置不正的阻生智齿），待拔牙区域（智齿拔除后）完全愈合（通常3-6个月）后，再进行种植牙手术，如果智齿位置影响种植方案（比如种植区域有智齿阻挡），可能需要先拔除智齿。
- 智齿缺失后是否需要种植？ 如果智齿因各种原因（如先天缺失、拔除后未修复）缺失，且对颌牙还在，且患者有美观或功能需求，可以考虑种植牙修复，但智齿位于口腔最后方，咀嚼功能相对次要，修复的迫切性通常低于前牙或前磨牙，是否修复需由医生根据具体情况评估。
- 智齿： 是口腔里可能出现的“问题”牙齿，常常因为空间不足、位置不正、阻生而需要拔除，以避免发炎、损伤邻牙、囊肿等并发症，拔除是治疗手段。
- 种植牙： 是修复缺失牙齿（包括智齿缺失或其他牙齿缺失）的先进修复方式，它通过外科手术植入人工牙根，再安装牙冠，恢复缺失牙的功能和美观，是重建手段。
智齿是可能需要拔掉的“麻烦”牙齿，种植牙是用来填补“缺失”牙齿的“替代”牙齿。
如果你对自己的智齿或缺失牙情况有疑问,务必咨询专业的口腔医生或口腔颌面外科医生/种植牙医生，他们可以通过临床检查（视诊、叩诊、探诊）、X光片（全景片、CBCT）等评估具体情况，给出最适合你的诊断和治疗建议，不要自行判断或拖延处理，以免问题加重。💪🏻
