2025最新，种植牙现在还能挨着种吗？-拜博口腔网

种植牙并非绝对不能挨着种，但通常不推荐将两个独立的种植体植入在两个相邻缺失牙的位置，并且必须满足严格的条件，强行“挨着种”会带来一系列风险和问题。

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以下是详细解释：

🦷 为什么通常不推荐“挨着种”？

骨量不足（最关键的原因）：
- 每个种植体都需要足够的牙槽骨宽度来包裹和支撑它,就像树根需要足够的土壤一样。
- 当两颗牙相邻缺失时，缺失牙之间的牙槽骨嵴（骨脊）通常比较狭窄，宽度不足以安全地容纳两个独立的种植体。
- 如果强行植入两个挨得很近的种植体：
  - 骨壁过薄： 种植体之间的骨头壁会变得非常薄甚至穿孔，导致种植体暴露、感染、松动或失败。
  - 骨吸收风险增加： 薄骨壁更容易被吸收,长期稳定性下降。
  - 无法形成健康的牙龈乳头： 骨量不足是形成自然、美观的牙龈乳头（牙齿之间的三角形牙龈）的基础，没有足够的骨支撑，牙龈会凹陷，影响美观,尤其在前牙区。
软组织（牙龈）形态不佳：
- 如上所述，缺乏足够的骨量支撑，无法形成理想的牙龈乳头，导致“黑三角”或牙龈凹陷,影响笑容美观。
- 龈袖口（种植体周围的牙龈袖口）形态也可能不自然。
力学分布问题：
- 自然牙之间有牙周膜作为缓冲,可以分散咬合力。
- 种植体是直接与骨结合（骨整合）,没有牙周膜缓冲。
- 两个挨得很近的种植体在咀嚼时，中间的骨头和种植体连接处可能承受过大的应力，增加种植体周围骨吸收和松动、折断的风险。
清洁困难：

两个种植体靠得太近，中间的缝隙会非常小，牙刷、牙线、冲牙器等清洁工具难以进入，容易堆积食物残渣和菌斑，增加种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）的风险。

🦷 在什么情况下可以考虑“挨着种”？

虽然不推荐，但在极少数特定情况下，牙医可能会考虑在相邻位置植入两个独立的种植体，但这需要极其严格的条件：

牙槽骨宽度极其充足：
- 患者缺失牙区域的牙槽骨宽度非常宽远超常规，有足够的空间让两个种植体之间保持安全的距离（通常要求至少有1.5-2mm甚至更多的骨头间隔）。
- 这需要通过精确的CBCT（锥形束CT）测量评估。
采用特殊设计或技术：
- 窄径种植体： 使用直径更小的种植体（如直径3mm或更小），以减少对骨宽度的需求，但这通常只适用于后牙区，且对骨密度和医生技术要求极高,长期稳定性数据相对有限。
- 即刻负重/即刻种植： 在特定条件下（如新鲜拔牙窝、骨条件好），可能同时植入两个种植体并即刻戴上临时牙冠，但这风险更高,需要非常谨慎的病例选择和手术技术。
- 骨增量技术辅助： 在种植前或同时进行植骨（GBR），人为增加缺失牙区域之间的骨宽度，但这增加了手术复杂度、费用、风险和愈合时间,并非首选方案。

🦷 对于相邻缺失牙，更常见的替代方案是什么？

单颗种植体 + 邻牙修复（桥体）：
- 最常用、最推荐的方法之一。
- 在缺失牙区域植入一个种植体。
- 利用这个种植体和旁边一颗健康的自然牙（或者另一颗种植体），制作一个三单位牙冠桥（中间是种植牙支撑的假牙，两边是固定在自然牙或另一颗种植体上的牙冠）。
- 优点： 避免了在骨量不足区域强行植入第二个种植体；利用了邻牙（或另一颗种植体）的支持；美学效果通常较好（因为中间是假牙，可以塑形出理想的牙龈乳头）。
- 缺点： 需要磨除（预备）健康的邻牙（如果邻牙是自然牙），这会损伤邻牙的健康组织；如果邻牙也是种植体,则没有损伤问题。
单颗种植体：

如果只缺一颗牙,就只种一颗。
种植体支持的固定桥：
- 对于缺两颗或更多相邻牙的情况，如果骨量允许，可以在缺牙区的两端各植入一颗种植体，然后用种植体支撑一个多单位牙冠桥（中间是假牙）。
- 优点： 不需要磨除自然牙；提供非常稳固的支撑。
- 缺点： 需要在缺牙区两端都有足够的骨量植入种植体；费用较高。
活动义齿（假牙）：

作为经济或过渡性方案，但通常不如种植体稳固舒适,且可能影响邻牙健康和美观。