矫正牙齿粘接剂（Orthodontic Adhesive）是正畸治疗中至关重要的材料，它的核心作用是将正畸附件（如托槽、颊管、舌侧扣、支抗钉等）牢固、稳定地粘接在牙齿表面，确保在整个矫正过程中，施加在牙齿上的矫治力能够有效地传递，从而引导牙齿移动到目标位置。
以下是关于矫正牙齿粘接剂的详细说明：
主要类型
目前临床上最常用的主要是两大类：
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光固化树脂粘接剂：
- 原理： 需要使用专门的蓝光固化灯照射才能快速固化（硬化）。
- 优点：
- 操作时间可控： 医生有足够的时间将附件精确放置在正确位置，然后光照固化。
- 粘接强度高： 固化后形成的粘接层非常坚固，能承受持续的矫治力。
- 颜色选择多样： 通常有透明、白色、牙色等多种颜色，可以选择与牙齿颜色相近的，美观性较好（尤其对舌侧矫治）。
- 边缘封闭性好： 能有效封闭托槽边缘，减少微渗漏，降低龋齿风险。
- 缺点：
- 需要蓝光固化灯： 必须配备专用设备。
- 操作步骤相对复杂： 需要严格隔湿（防止口水污染），否则影响粘接效果。
- 固化深度有限： 对于非常深的窝沟或较厚的粘接层，可能需要分层固化。
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化学固化树脂粘接剂：
- 原理： 通过两种组分（通常是膏体和液体）混合后发生化学反应而自行固化，不需要光照。
- 优点：
- 无需特殊设备： 不需要蓝光固化灯，操作相对简便。
- 固化深度不受限制： 可以一次性粘接较厚的区域。
- 对隔湿要求相对较低： 操作时间短，减少隔湿时间。
- 缺点：
- 操作时间短： 一旦混合，固化速度很快（通常几分钟），医生需要在有限时间内完成放置和调整，精确度要求更高。
- 粘接强度通常低于光固化树脂： 虽然也能满足临床需求，但长期强度和边缘封闭性可能稍逊于光固化。
- 颜色选择较少： 通常只有有限的几种颜色（如透明、白色）。
- 操作气味可能较大： 混合时可能有轻微气味。
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玻璃离子水门汀：
- 原理： 粉液混合后发生酸碱反应固化。
- 优点：
- 具有持续的氟释放能力： 能有效预防粘接边缘和牙齿表面的龋齿，尤其对口腔卫生不佳或龋齿高风险患者有益。
- 对牙釉质的粘接性较好： 能与牙齿矿物成分形成化学结合。
- 生物相容性好： 刺激性小。
- 操作简便： 单组分或双组分混合，无需光照。
- 缺点：
- 粘接强度和机械强度显著低于树脂粘接剂： 承受矫治力的能力较弱，容易发生托槽脱落，不适合用于所有类型的矫治（尤其需要强力的移动时）。
- 固化后脆性较大： 易磨损。
- 颜色和美观性较差： 通常呈不透明或半透明，颜色偏白或黄。
- 对隔湿要求高： 水分会影响其性能。
- 应用： 目前在常规的托槽粘接中已较少作为首选，更多用于：
- 乳牙期或混合牙列期的简单矫治。
- 作为树脂粘接剂的辅助,在托槽周围或龈缘处涂布，提供额外的氟释放和边缘封闭。
- 粘接一些临时性附件或正畸附件（如舌侧扣）。
粘接过程简述
- 清洁牙齿表面： 用橡皮杯、抛光膏或喷砂彻底清洁牙齿表面，去除菌斑、色素和脱矿层，获得新鲜、干净的牙釉质表面。
- 酸蚀： 使用磷酸酸蚀剂处理牙釉质表面约15-30秒，形成微孔结构，增加表面积，为树脂粘接剂提供机械锁合的基础。光固化树脂和玻璃离子通常需要酸蚀。
- 冲洗与干燥： 彻底冲洗掉酸蚀剂，并用强力吸引器或气枪吹干，使酸蚀后的牙釉质呈现白垩色，这是酸蚀成功的标志。
- 涂布底漆/粘接剂：
- 光固化树脂： 通常先涂一层底漆/粘接剂，光照固化后再涂布粘接剂膏体。
- 化学固化树脂： 混合后直接涂布。
- 玻璃离子： 混合后直接涂布。
- 放置附件： 将托槽等附件精确放置在酸蚀后的牙面上，施加轻微压力挤出多余粘接剂。
- 固化（仅光固化树脂）： 使用蓝光固化灯从不同角度照射，确保粘接剂完全固化。
- 去除多余粘接剂： 用探针、刮治器或专用的粘接剂去除器，仔细清除托槽周围和龈沟内多余的粘接剂，避免刺激牙龈和影响口腔卫生。
- 检查与调整： 检查附件位置是否准确，咬合是否有干扰，必要时进行调整。
粘接剂的重要性
- 保证矫治效果： 这是所有矫治力的基础，粘接不牢会导致附件脱落，影响治疗进程和最终效果。
- 维持附件位置： 确保附件在牙齿移动过程中始终保持在正确的位置上。
- 减少治疗时间： 牢固的粘接可以减少因附件脱落而需要复诊粘接的次数，缩短整体治疗时间。
- 边缘封闭性： 良好的边缘封闭能防止细菌和食物残渣渗入，降低托槽周围龋齿的风险。
患者需要注意的事项
- 避免啃咬硬物： 坚果、骨头、冰块、硬糖等容易导致托槽或粘接剂脱落。
- 注意饮食： 尽量避免过粘的食物（如口香糖、太妃糖、年糕），它们可能粘在托槽上或导致附件松动。
- 保持良好口腔卫生： 粘接剂边缘和托槽周围是清洁死角，必须使用正畸专用牙刷（小头、刷毛V形）、牙缝刷、冲牙器等工具彻底清洁，否则极易发生龋齿和牙龈炎。
- 附件脱落及时就医： 如果发现托槽、颊管等附件脱落或松动，不要自行处理，应尽快联系你的正畸医生预约复诊，以免影响治疗进度和效果，脱落期间，如果弓丝滑出刺嘴，可以用正畸蜡覆盖保护。
- 理解粘接残留： 拆除牙套后，牙齿表面会残留一层粘接剂，这是正常现象，医生会用专门的器械（如涡轮机、打磨头）将其打磨去除，过程中可能会有轻微酸胀感，但不会损伤健康的牙齿组织。
矫正牙齿粘接剂是正畸治疗的“基石”材料，光固化树脂因其优异的粘接强度、可控的操作时间和良好的美观性，目前已成为绝对的主流选择，玻璃离子水门汀因其氟释放特性，在特定情况下作为辅助材料使用，粘接过程的成功与否直接关系到矫正治疗的效率和最终效果，作为患者，了解粘接剂的作用和注意事项，配合医生做好口腔卫生和饮食管理，是获得成功矫正的重要一环。
