核心概念
- 牙齿矫正 (Orthodontics): 主要目标是移动牙齿到正确的位置，改善排列、咬合（上下牙的接触关系）和面部美观，它主要作用于牙齿本身和牙槽骨（包裹牙齿的骨骼部分）。
- 上颌骨 (Maxilla): 是构成上颌（面中部）的骨骼，包含上颌骨、颧骨、鼻骨等，它支撑着上排牙齿，并与下颌骨共同构成颞下颌关节（TMJ），负责咀嚼、说话等功能，上颌骨的大小、位置、形态对面部轮廓（如面中部的饱满度、鼻梁高度、牙弓宽度）和咬合功能有决定性影响。
矫正牙齿与上颌骨的关系
牙齿矫正和上颌骨之间是相互作用、相互影响的关系：
上颌骨问题如何影响牙齿和咬合？
- 上颌骨前突（龅牙）： 上颌骨整体向前过度发育，导致上排牙齿和牙龈明显突出，下排牙齿可能被咬在后面（深覆盖），影响美观和功能（如咬合创伤、发音）。
- 上颌骨后缩（凹面型）： 上颌骨发育不足，位置靠后，导致面中部塌陷，上排牙齿可能内倾或前倾不足，下排牙齿可能前突（地包天），形成“凹面型”脸型。
- 上颌骨横向发育不足（牙弓狭窄）： 上颌骨左右宽度不够，导致上牙弓狭窄、拥挤，后牙反咬合（俗称“地包天”的一种，指上后牙咬在下后牙里面），影响咀嚼效率和面部对称性。
- 上颌骨垂直向发育问题： 如上颌骨垂直向过度生长（长面型）或不足（短面型），会导致开颌（上下前牙咬不上）、露龈笑等问题。
牙齿矫正如何影响上颌骨？
牙齿矫正对上颌骨的影响是有限且主要针对牙槽骨的，对整个上颌骨本身（尤其是成年后）的形态和位置改变较小：
- 对牙槽骨的影响：
- 改建： 牙齿在牙槽骨中移动时，受压侧的牙槽骨会吸收，受牵引侧的牙槽骨会增生，这是牙齿移动的基础。
- 引导生长（青少年）： 在生长发育高峰期（尤其是青春前期和高峰期），利用矫治器施加的持续、温和的力，可以在一定程度上引导和刺激上颌骨（尤其是上颌牙槽骨）的生长方向和速度。
- 使用扩弓器（快速或慢速）可以轻微扩大上颌牙弓宽度（主要作用于腭中缝的骨缝）。
- 使用前方牵引矫治器可以刺激上颌骨向前生长,改善上颌后缩。
- 使用垂直向牵引装置可以控制上颌骨的垂直向生长。
- 对整个上颌骨位置的影响（成年后）：
- 非常有限： 对于已经停止生长发育的成年人，整个上颌骨作为一个整体，其位置（前后、上下）和形态是相对固定的，单纯依靠牙齿矫正（戴牙套）无法显著移动整个上颌骨的位置或改变其基本形态。
- 视觉上的改变： 通过排齐牙齿、改善咬合和唇部支撑，可以在视觉上改善面部美观，
- 上前牙回收可以略微改善上唇前突的视觉效果。
- 上前牙前倾可以略微改善上颌后缩的视觉效果。
- 排齐拥挤的牙齿可以使面部轮廓更清晰。
- 间接影响： 纠正异常的肌肉功能（如口呼吸、异常吞咽习惯）有时可能对骨骼发育有微弱影响，但这通常需要结合其他治疗。
当上颌骨问题严重时，怎么办？
当上颌骨的发育异常（前突、后缩、狭窄等）非常严重，或者单纯牙齿矫正无法达到理想的功能和美观效果时，就需要正颌手术 (Orthognathic Surgery) 的介入：
- 正颌手术： 是一种外科手术，通过截断上颌骨（和/或下颌骨），并将其移动到正确的位置，然后用钛板钛钉固定，这可以直接改变上颌骨在三维空间（前后、上下、左右）中的位置和形态。
- 正畸-正颌联合治疗： 这是治疗严重颌骨畸形的标准方案：
- 术前正畸： 在手术前进行牙齿矫正，目的是排齐牙列、消除牙齿代偿（如前突的上颌骨导致上切牙过度舌倾）、建立良好的咬合关系，为手术创造条件。
- 正颌手术： 由口腔颌面外科医生实施，移动颌骨到理想位置。
- 术后正畸： 手术后继续进行精细的牙齿调整，确保咬合关系稳定、完美，处理手术中可能出现的微小咬合问题。
- 适用情况：
- 严重的上颌前突或后缩,影响面部美观和功能。
- 严重的上颌横向狭窄,扩弓器效果不佳。
- 严重的开颌、深覆合等咬合问题，伴有颌骨垂直向异常。
- 伴有颞下颌关节紊乱病的颌骨畸形。
总结与关键点
- 牙齿矫正主要目标是移动牙齿和调整牙槽骨。
- 上颌骨的发育、位置和形态对面部轮廓和咬合功能至关重要。
- 对于青少年： 在生长发育期，牙齿矫正可以在一定程度上引导和刺激上颌骨（尤其是牙槽骨）的生长，改善发育问题。
- 对于成年人： 单纯牙齿矫正无法显著移动整个上颌骨或改变其基本形态，矫正主要通过排齐牙齿、改善咬合和唇部支撑来间接改善美观。
- 严重上颌骨问题需要正颌手术： 当上颌骨畸形严重，影响功能和美观，且单纯正畸效果不佳时，必须进行正颌手术（通常与正畸联合治疗）才能从根本上解决问题。
- 专业评估是关键： 如果你担心上颌骨问题或牙齿咬合问题，务必咨询专业的正畸医生，医生会通过临床检查、X光片（头影测量）、模型分析等手段，准确判断问题所在（是牙齿问题、骨骼问题还是两者兼有），并制定最适合你的治疗方案（单纯正畸、正畸-正颌联合治疗或其他）。
戴牙套（矫正）主要解决牙齿和牙槽骨的问题，对于整个上颌骨的位置和形态，尤其是成年后，改变能力有限，如果骨头本身长得不好看或不协调，严重时就需要动手术（正颌）来移动骨头。 在决定治疗前，一定要找专业医生进行全面的评估和诊断。
