什么是斜导？
斜导是一种粘固在上颌前牙区（通常是切牙和尖牙）舌侧或粘接在上颌前牙区牙冠表面的装置，它的核心特征是一个倾斜的斜面，这个斜面的设计目标是引导下颌骨（和下牙列）向前移动。
斜导的核心作用机制
- 改变咬合接触点： 当患者自然闭合下颌（咬合）时，下颌前牙会沿着斜导的斜面滑动。
- 引导下颌向前： 这个滑动过程迫使下颌位置从原来的后缩位置向前移动到一个新的位置，通常是中性咬合或轻度前伸位置。
- 刺激下颌生长（儿童）或调整牙齿位置（成人）：
- 对于生长发育期的儿童： 持续的引导力可以刺激下颌骨（特别是颏部）向前生长，从而改善下颌后缩（小下巴）的面型。
- 对于成人： 由于骨骼生长潜力有限，斜导主要依靠牙齿的代偿性移动来达到目的：
- 上前牙： 在引导下颌向前时，上前牙受到向后的力，可能会略微舌侧移动（改善“龅牙”）。
- 下前牙： 下前牙沿着斜面向上滑动，可能会唇侧移动（改善“地包天”或拥挤）。
- 后牙： 后牙咬合打开（脱离接触），减少后牙的干扰，为后牙的移动（如压低、伸长、直立）创造空间。
- 改善咬合关系： 通过引导下颌前移和调整牙齿位置，斜导有助于纠正深覆合（上牙盖住下牙过多）、深覆盖（“龅牙”）、下颌后缩、前牙反颌（“地包天”，部分情况）以及后牙锁颌等问题。
斜导的主要类型
- 固定式斜导：
- 制作方式： 通常由正畸医生在诊所直接在患者口内用树脂材料粘固在上颌前牙舌侧，或者是在模型上制作后粘接。
- 优点： 效果稳定可靠，患者无法自行摘戴，依从性好。
- 缺点： 口腔清洁相对困难，可能影响发音和进食舒适度，粘接剂脱落或装置损坏需要复诊处理。
- 可摘式斜导：
- 制作方式： 在技工室制作，类似于保持器，患者可以自行摘戴。
- 优点： 清洁方便，不影响日常进食（需要时摘下），粘接剂问题少。
- 缺点： 依赖患者配合度，容易丢失或忘记佩戴，效果可能不如固定式稳定。
- 斜导与前方牵引器联合使用： 对于严重的下颌后缩或骨性反颌，斜导常与上颌前方牵引器（面具式或头帽式）联合使用，斜导负责引导下颌前移和打开咬合，前方牵引器提供强大的骨性牵引力，两者协同作用，效果更显著。
斜导的主要适应症
斜导主要用于解决以下问题：
- 下颌后缩： 这是最主要的适应症，表现为小下巴、面下1/3短缩、侧面观呈“凸面型”。
- 深覆合： 上前牙盖住下前牙过多，甚至咬到下牙龈。
- 深覆盖： 上前牙相对于下前牙过度前突（“龅牙”）。
- 前牙反颌（部分情况）： 特别是功能性反颌或轻度骨性反颌，通过引导下颌前移可以纠正。
- 后牙锁颌或干扰： 斜导打开后牙咬合，消除干扰，为后牙移动创造条件。
- 作为其他治疗（如正颌手术）的辅助： 在术前进行矫治，为手术创造更好的条件。
治疗流程（大致）
- 诊断与设计： 正畸医生通过临床检查、X光片（头影测量）、模型等评估患者情况，确定是否适合使用斜导，并设计斜导的倾斜角度、高度等参数。
- 制作与粘接/佩戴：
- 固定式： 医生在口内直接粘固或在模型上制作后粘接。
- 可摘式： 技工室制作，患者试戴调整。
- 激活与调整期：
- 患者需要适应斜导,初期可能有说话、进食不适感，通常几天到一周内会缓解。
- 医生会定期复诊（通常2-4周一次），检查斜导的磨损情况、牙齿移动情况、咬合关系变化，必要时进行调磨或调整斜导角度。
- 这个阶段可能持续数月,直到达到预期的下颌前移和咬合改善目标。
- 结束斜导： 当目标达成后，医生会拆除或停止使用斜导。
- 后续正畸治疗： 斜导通常是整个正畸治疗中的一个阶段，拆除斜导后，通常需要继续进行固定矫治（戴钢牙套或隐形牙套）或活动矫治，以精细调整所有牙齿的位置，建立稳定、美观、功能良好的咬合关系。
- 保持期： 矫正完成后，必须佩戴保持器，防止复发。
注意事项与可能的副作用
- 不适感： 初期可能有说话不清、咀嚼不适、口水增多等，通常可适应。
- 口腔卫生： 斜导区域容易积存食物残渣，必须加强口腔清洁，使用牙线、冲牙器、软毛牙刷仔细清洁，否则极易导致龋齿或牙龈炎。
- 牙齿敏感： 在调整过程中，牙齿可能出现短暂敏感。
- 颞下颌关节问题： 极少数情况下，如果引导力过大或方式不当，可能诱发或加重颞下颌关节紊乱，医生会密切监控。
- 效果差异： 效果因人而异，特别是成人患者，主要依靠牙齿代偿移动，骨性改变有限。
- 依从性（可摘式）： 可摘式斜导的效果高度依赖患者佩戴时间和配合度。
- 专业操作： 斜导的设计、粘接/佩戴、调整和拆除都必须由专业的正畸医生进行，切勿自行尝试或购买使用。
斜导是正畸治疗中一种非常实用且有效的工具,尤其擅长引导下颌前移，改善下颌后缩、深覆合、深覆盖等问题，它通过改变咬合接触点来实现这一目标，对于生长发育期的儿童，它还能刺激下颌骨生长；对于成人，则主要依靠牙齿的代偿性移动。
关键点：
- 核心作用： 引导下颌向前移动。
- 主要适应症： 下颌后缩、深覆合、深覆盖、部分反颌。
- 类型： 固定式（常用）和可摘式。
- 流程： 诊断设计 -> 制作粘接/佩戴 -> 激活调整 -> 拆除 -> 后续矫治 -> 保持。
- 关键要求： 必须由专业正畸医生操作，患者需加强口腔卫生，管理好期望值（成人骨性改变有限）。
如果你或你的孩子有上述咬合问题,并考虑使用斜导，强烈建议咨询专业的正畸医生，医生会进行全面的评估，判断斜导是否适合你，并制定个性化的治疗方案。
