杭州医保药店购药政策新调整？如何用医保直接购药？-拜博口腔网

2025最新政策、定点查询、报销指南，手把手教你省钱又省心

在杭州,医保药店已成为参保人日常购药的重要渠道，无论是感冒发烧的小病调理，还是慢性病的长期用药，医保定点药店都能提供便捷、实惠的购药服务，但很多杭州参保人对“医保药店怎么选”“哪些药能报销”“线上购药怎么用医保”等问题仍一头雾水，本文结合2025年最新政策，为你详细解读杭州医保药店购药的方方面面，让你用医保买药更明白、更省钱！

杭州医保药店购药政策新调整？如何用医保直接购药？-图1

先搞懂：杭州医保药店购药的核心政策要点

什么是医保定点药店？

医保定点药店是指经杭州市医疗保障部门审核,具备医保定点资格、可使用医保基金（含个人账户和统筹基金）购药的药店，只有定点药店才能刷医保卡（含电子医保凭证）购药，非定点药店只能自费购买。

哪些人可以用医保在药店购药？

杭州市职工医保、城乡居民医保参保人均可在医保定点药店购药。

职工医保参保人：可使用医保个人账户余额（包括个人缴纳部分和单位划入部分）支付药费；符合门诊共济保障政策的，还可使用统筹基金支付（需满足门诊起付线、报销范围等条件）。
城乡居民医保参保人：可使用医保个人账户（部分地区的城乡居民医保有个人账户，如杭州部分区县），或按规定享受门诊统筹报销（需在定点药店购买符合规定的药品）。

医保药店能买哪些药？

核心原则：仅限医保目录内药品，具体包括：

西药、中成药（需在国家《基本医疗保险药品目录》范围内）；
中药饮片（符合目录规定）；
医保定点药店经营的医疗器械（如血糖试纸、血压计等，需在医保目录内且符合规定）；
部分医疗器械（如家用制氧机、雾化器等，需经医生处方并符合适应症）。

注意：目录外的药品（如保健品、进口药未进目录的部分）、非药品类（如日用品、化妆品）等均不可用医保支付。

关键问题：杭州医保药店购药，这些流程你必须知道

（一）如何查询杭州医保定点药店？

想用医保购药,先得找到“靠谱”的定点药店，杭州参保人可通过以下3种方式查询：

线上查询（最推荐）
- 下载“国家医保服务平台”APP→首页点击“定点医院查询”→选择“浙江省→杭州市”→“定点零售药店”，即可查看全市所有定点药店名称、地址、联系电话及服务范围（是否支持统筹基金支付等）。
- 关注“杭州医保”微信公众号→底部菜单“便民服务”→“定点药店查询”，同样可快速检索。
线下查询
携带本人社保卡或医保电子凭证，到就近的医保经办服务大厅、社区卫生服务中心，通过自助终端或人工窗口查询。
药店标识
定点药店会在显著位置悬挂“杭州市医保定点零售药店”标牌，并张贴医保电子凭证扫码标识，进店前可留意确认。

（二）线下购药流程：刷医保卡，这样操作最简单

场景1：用医保个人账户支付（职工医保最常用）

步骤：

选药：在定点药店选择医保目录内药品，告知店员需使用医保支付。
出示凭证：打开“浙里办”APP或“国家医保服务平台”APP，展示“医保电子凭证”（或直接刷实体社保卡）。
系统结算：店员扫描电子凭证或读取社保卡，系统自动核验个人账户余额。
支付药费：若个人账户余额充足，直接扣除药费；若余额不足，需用微信、支付宝或现金补足差价。

注意：个人账户资金可用于支付参保人及其配偶、父母、子女的医药费用（需在同一个家庭共济账户内）。

场景2：用统筹基金报销（需满足门诊共济条件）

职工医保参保人若达到门诊起付线（2025年杭州职工医保门诊起付线为1000元/年），且购买的药品符合“门诊共济”报销范围，可部分报销。

步骤：

确认资格：购药前，通过“杭州医保”公众号或“浙里办”APP查询个人门诊共济使用情况（是否已达到起付线、剩余报销额度）。
凭方购药：部分处方药（如降压药、降糖药等慢性病用药）需提供医疗机构开具的电子处方或纸质处方。
结算报销：店员核验处方和医保凭证后，系统自动计算报销金额（职工医保报销比例一般为60%-80%，具体药品和等级不同比例有差异），参保人仅需支付个人自付部分。

（三）线上购药：医保电子凭证“码”上付，足不出户买药

杭州已开通“线上医保药店”服务，参保人通过支付宝、京东健康、美团买药等平台，在医保定点药店下单，可直接用医保电子凭证支付。

操作步骤（以支付宝为例）：

打开支付宝→搜索“买药”或进入“医疗健康”板块；
选择“医保定点药店”（筛选“支持医保支付”的药店）；
选择药品并下单,填写收货地址；
在支付环节,选择“医保支付”→授权使用医保电子凭证；
系统自动核验个人账户或统筹基金,完成支付后等待配药送药（一般1-2小时内送达）。

注意：线上购药仅支持医保目录内药品，部分需处方的药品需上传电子处方，由平台审核通过后才能配送。

高频问题解答：关于杭州医保药店购药，你最关心的都在这里

Q1：杭州医保药店购药，必须带实体社保卡吗？

不用！ 医保电子凭证是“电子身份证”，比实体社保卡更便捷，参保人可通过“浙里办”“国家医保服务平台”APP或支付宝、微信申领电子凭证，进店出示二维码即可，忘带实体卡也不影响使用。

Q2：慢性病患者在医保药店买药，需要每次都开处方吗？

部分药品需要，根据杭州医保政策，高血压、糖尿病等慢性病患者，若已在医疗机构办理“长处方”备案，可在定点药店购买1-3个月用量的慢性病药品（需出示备案凭证和处方）；若未备案，则需提供当处方的医疗机构开具的处方。

Q3：医保个人账户的钱不够用，能自费+医保组合支付吗？

可以！ 购买200元药品，若个人账户有150元，可直接扣除150元，剩余50元用微信或支付宝支付（仅限医保目录内药品），若涉及统筹报销，则先扣除个人自付部分，再使用个人账户或自费补足。

Q4：在杭州医保药店买药，能享受“家庭共济”吗？

能！职工医保参保人可将个人账户资金共济给配偶、父母、子女使用（需在“浙里办”APP开通家庭共济关系），共济后，家人在医保定点药店购药，可直接使用参保人的个人账户余额支付（需出示共济成员的医保电子凭证）。

Q5：异地参保人在杭州医保药店能用医保吗？

分情况：

异地长期居住备案：已在杭州办理异地长期居住备案的参保人，可在杭州医保定点药店直接刷卡，按杭州本地政策报销；
临时外出就医：未办理备案的临时参保人，需通过“国家医保服务平台”APP查询杭州定点药店是否支持异地直接结算，部分药店可支持，报销比例按参保地政策执行。

2025年杭州医保药店购药新变化：这些政策你需要了解

门诊共济保障范围扩大

2025年起,杭州职工医保门诊共济保障范围进一步扩大，更多常见病、慢性病药品纳入统筹基金支付，起付线降低至1000元/年，年度报销上限提高至5万元（含普通门诊和药店购药），减轻参保人购药负担。

医保电子凭证“一码通用”全覆盖

杭州已实现医保电子凭证在全市所有定点药店100%覆盖，支持购药、结算、查询等功能，未来还将开通“医保电子处方流转”服务，患者可在医院开方后，直接到定点药店取药，无需重复排队。

长期护理保险与药店购药衔接

失能参保人在享受长期护理保险待遇期间,可在医保定点药店购买与护理相关的医疗器械（如护理垫、轮椅等），部分费用可从长护险基金中支付（需符合长护险药品目录）。

温馨提示：医保药店购药，这些“坑”要避开

警惕“非药品”刷医保：部分药店可能诱导用医保支付保健品、化妆品、食品等非药品，属于违规行为，参保人有权拒绝，并可向医保部门举报（举报电话：0571-12393）。
处方药需凭方购买：抗生素、精神药品等特殊管理类处方药，必须凭医生处方购买，切勿从药店违规购买处方药。
保留购药凭证：购药后务必保存好发票、处方或电子支付记录，以便后续查询或报销。