合同基本要素
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医患双方信息：
- 患者姓名、身份证号、联系方式、住址。
- 医院全称（宁波市第二医院）、科室（口腔科/种植中心）、接诊医生姓名和职称。
- 签订日期、地点。
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患者知情同意声明：
- 医生已向患者详细解释了病情、种植牙治疗的必要性、预期效果、可能存在的风险、并发症、替代治疗方案（如活动假牙、固定桥）以及不治疗的后果。
- 患者理解并同意接受种植牙治疗。
- 患者有权随时终止治疗，但需承担相应责任（如已产生的费用）。
治疗计划与方案
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具体治疗计划：
- 清晰列出需要种植的牙齿位置（如：上颌右侧第一磨牙）。
- 种植体数量、品牌、型号（这是关键！）。
- 手术方案概述（如：是否需要植骨、上颌窦提升等附加手术）。
- 修复方案（牙冠类型：全瓷、烤瓷？品牌？基台品牌？）。
- 治疗流程和时间表（大致分几次就诊，每次做什么）。
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预期效果：
描述种植牙成功后的功能（咀嚼）和美观效果。
费用明细（重中之重！）
- 总费用： 明确本次种植牙治疗的总金额（人民币）。
- 费用构成（必须详细列出！）：
- 检查费： CBCT费、全景片费、模型费、血液检查费等。
- 种植体费用： 品牌型号、数量、单价、总价（务必确认品牌型号是否与口头沟通一致！）。
- 基台费用： 品牌型号、数量、单价、总价（同样确认品牌型号！）。
- 牙冠费用： 类型（全瓷/烤瓷）、品牌（如适用）、材质、单价、总价（确认品牌和材质！）。
- 手术费： 种植手术本身费用。
- 附加手术费（如需）： 植骨、上颌窦提升、软组织移植等，需单独列明项目、数量、单价、总价。
- 修复费： 取模、试戴、粘接等修复过程费用。
- 麻醉费： 局麻或镇静麻醉费用。
- 复诊费/复查费： 通常包含在总费用内,但需确认后续复查是否收费。
- 其他可能费用： 药品费（如抗生素、止痛药）、特殊材料费等。
- 支付方式：
- 支付时间点（如：术前全款？分阶段支付？）。
- 支付方式（现金、刷卡、移动支付等）。
- 发票开具说明。
- 退费政策：
- 如果患者单方面终止治疗,已发生费用如何计算和扣除？
- 如果因医院方原因导致治疗无法继续或失败,费用如何退还？
材料与品牌（再次强调！）
- 种植体： 必须明确写明品牌（如：Nobel Biocare, Straumann, ITI, Osstem, Dentium等）、具体型号（如：NobelActive, Straumann BLT, Osstem TSIII SA等），这是决定种植牙质量、价格和长期效果的核心因素。
- 基台： 同样明确品牌和型号（原厂基台还是第三方兼容基台？）。
- 牙冠： 明确类型（全瓷冠如E-max, Empress；烤瓷冠如钴铬烤瓷、镍铬烤瓷）、品牌（如适用）、材质（氧化锆、玻璃陶瓷等）。
- 附加材料（如需）： 植骨材料品牌、膜材料品牌等。
风险与并发症（必须仔细阅读）
- 列出所有可能发生的风险和并发症，包括但不限于：
- 手术相关：出血、感染、神经损伤（导致下唇麻木）、邻牙损伤、上颌窦穿孔、种植体周围炎、种植体松动/脱落/失败。
- 麻醉相关：过敏反应、麻醉意外。
- 修复相关：牙冠崩瓷、松动、咬合问题、美观不满意。
- 全身风险（尤其对有基础疾病患者）：心脑血管意外等。
- 明确说明即使医生严格遵守操作规范,这些风险仍有可能发生。
- 声明患者理解这些风险并愿意承担。
质保与售后保障
- 种植体质保： 通常由种植体厂家提供质保（如5年、10年、终身质保等，具体看品牌政策），合同中应注明质保期限和范围（通常针对材料本身缺陷导致的松动、断裂等）。
- 医院/医生责任： 明确医院对手术操作、修复过程的质量负责，如果因医院方技术或操作问题导致种植失败，医院的责任是什么（如免费重新种植、部分退款等）？这部分是重点，务必清晰！
- 患者维护责任： 强调患者必须按医嘱进行口腔卫生维护（刷牙、使用牙线、冲牙器、定期洗牙）并按时复查，因患者维护不当导致的种植失败,责任自负。
- 复查安排： 明确术后复查的时间点和频率（如：术后1周、1个月、3个月、半年、1年，之后每年一次）。
双方权利与义务
- 医院方义务：
- 按照合同约定和医疗规范提供诊疗服务。
- 使用符合标准的设备和材料。
- 保护患者隐私。
- 提供质保服务（符合厂家政策和医院承诺）。
- 患者方义务：
- 如实提供病史。
- 配合治疗,遵守医嘱。
- 按时支付费用。
- 按时复查。
- 做好口腔维护。
违约责任
- 如果患者未按时支付费用,医院有权暂停治疗。
- 如果医院未按合同约定提供服务,患者有权要求赔偿或解除合同。
- 因不可抗力导致无法履行合同的,双方免责。
争议解决
- 通常约定：双方协商解决；协商不成的，提交医院所在地（宁波市）有管辖权的人民法院诉讼解决。
其他条款
- 合同变更： 任何变更需双方书面同意。
- 合同份数： 通常一式两份,医患各执一份。
- 附件： 可能包含详细的费用清单、材料说明书、知情同意书等作为合同附件。
在签订宁波二院种植牙合同时，你需要特别注意并做到以下几点
- 逐字逐句阅读： 不要跳过任何部分，特别是费用明细、材料品牌、风险告知、质保条款。
- 核对材料品牌型号： 这是最核心的！ 务必确保合同上写的种植体、基台、牙冠的品牌、型号、材质与你之前和医生沟通确认的完全一致，有疑问当场提出,要求修改或补充说明。
- 确认费用明细： 要求医生或护士逐项解释费用清单，确保没有遗漏项目，没有隐藏收费，问清楚“这个费用包含什么？”，“如果发生XX情况，是否需要额外付费？”。
- 理解风险： 认真阅读风险部分，确保自己清楚知道可能发生的并发症及其后果,不要因为害怕而回避。
- 明确质保范围： 弄清楚种植体的厂家质保是什么（期限、范围），以及医院对自身技术问题的承诺是什么（免费重种？退款？）。对于公立医院，技术问题通常负责重种，但具体操作流程要问清楚。
- 询问退费政策： 了解清楚各种情况下（如你单方面放弃、医院方原因）的退费规则。
- 保留副本： 签字后，务必拿到一份自己签名的合同副本，并妥善保管好所有缴费凭证、病历资料。
- 保留沟通记录： 对于重要的口头承诺（如特定品牌、特殊优惠），如果合同未体现，尝试通过短信、微信等方式让对方（医生或前台）确认,或者要求在合同补充说明处注明并签字。
- 有疑问及时提出： 对任何不理解、不明确的条款，当场向医生、护士或医院相关部门（如医务科）提出，要求解释清楚,不要带着疑问签字。
- 不要急于签字： 如果合同内容复杂或你有很多疑问，可以要求带回家仔细研究后再来签字,正规医院通常会理解。
宁波二院的种植牙合同相对规范，但作为患者，你的权益保障很大程度上取决于你对合同细节的把握和确认。核心在于：明确品牌型号、详细费用清单、清晰质保责任、充分理解风险。 花时间仔细阅读和核对，是避免后续纠纷的关键一步,祝你种植顺利！
