“矫正牙齿手术”这个说法通常指的是正颌手术，它是一种外科手术，用于矫正严重的颌骨畸形（如下巴前突/后缩、上颌前突/后缩、面部不对称等），这些畸形通常无法仅通过传统的正畸治疗（戴牙套）来解决。
需要明确区分两个概念：
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正畸治疗： 这是最常见的牙齿矫正方法，它通过佩戴牙套（固定矫治器、隐形矫治器等）施加温和、持续的力量，移动牙齿在牙槽骨内的位置，从而达到排列整齐、改善咬合关系的目的。正畸治疗本身不是手术，而是非手术的牙齿移动过程。 大多数牙齿矫正问题都可以通过正畸治疗解决。
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正颌手术： 这是外科手术，用于移动颌骨本身，当上下颌骨的大小、位置关系严重不协调（骨骼性错颌畸形），导致牙齿排列问题（如深覆合、深覆盖、开颌、反颌等）和/或面部外观异常（如地包天、龅牙、小下巴、歪脸等）时，就需要正颌手术,手术通常在正畸医生和口腔颌面外科医生的共同协作下进行。
正颌手术的关键信息
适应症（什么情况下需要？）
- 严重的骨骼性错颌畸形： 上下颌骨长度、宽度、高度严重不匹配。
- 单纯正畸无法解决的复杂问题： 如严重的骨性反颌（地包天）、骨性深覆盖（龅牙）、严重的开颌（后牙咬上，前牙咬不上）、严重的面部不对称等。
- 伴有严重的咬合功能障碍： 影响咀嚼、发音、颞下颌关节健康。
- 对面部外观有显著改善需求： 骨骼问题导致的面部轮廓不佳。
治疗流程（通常需要多学科协作）
- 正畸医生评估： 首先由正畸医生进行全面检查（拍X光片、模型、照片等），判断问题是否属于骨骼性畸形,以及是否需要手术。
- 多学科会诊： 正畸医生会与口腔颌面外科医生进行会诊,共同制定治疗计划。
- 术前正畸（去代偿阶段）： 这是至关重要的一步，在手术前，患者通常需要先戴1-2年的牙套，目的是：
- 将牙齿排列到理想的手术位置（去代偿），以便在手术中颌骨移动后,牙齿能完美咬合。
- 为手术创造空间。
- 手术计划与模拟： 医生会利用模型、X光片（特别是CBCT）进行精确的手术模拟,预测术后效果。
- 正颌手术： 在全身麻醉下进行，外科医生通过口内切口，将颌骨截断（截骨），然后按照计划移动到新的理想位置，并用钛板钛钉坚固内固定，手术可能涉及上颌骨、下颌骨、颧骨等。
- 术后正畸（精细调整阶段）： 手术后约1-2个月，骨头初步愈合后，患者需要继续戴牙套（约6-12个月或更长）进行精细调整，确保咬合关系完美、牙齿排列稳定。
- 保持器： 治疗结束后，需要终身佩戴保持器,防止复发。
手术类型（根据需要移动的颌骨）
- 上颌骨手术： Le Fort I型截骨术（移动整个上牙槽骨）、Le Fort II型截骨术（移动鼻颧区）、Le Fort III型截骨术（移动中面部）。
- 下颌骨手术： 下颌支矢状劈开截骨术、下颌体部截骨术、颏成形术（移动下巴颏部）。
- 双颌手术： 同时进行上颌和下颌手术,是最常见的复杂骨骼畸形矫正方式。
- 颏成形术： 单纯调整下巴颏的位置或形状。
风险与并发症
- 手术风险： 麻醉风险、出血、感染、神经损伤（可能导致下唇、下巴麻木）、牙齿损伤、骨愈合不良等。
- 正畸风险： 牙根吸收、牙釉质脱矿、复发等。
- 复发风险： 骨骼畸形有复发的可能，尤其是术后不良习惯（如口呼吸、不良舌位）或保持不当,保持器佩戴至关重要。
- 效果不理想： 虽然医生会尽力模拟,但最终效果可能与预期有差异。
恢复期
- 住院时间： 通常需要住院5-10天。
- 肿胀与疼痛： 术后1-2周是肿胀高峰期，需要冰敷、药物控制,疼痛程度因人而异。
- 饮食： 术后初期只能进食流质或软食,逐渐过渡。
- 口腔卫生： 需要特别注意口腔清洁,防止感染。
- 工作学习： 通常需要休息2-4周才能恢复正常活动。
- 完全恢复： 骨骼完全愈合需要数月到一年,软组织恢复更久。
费用
- 正颌手术费用较高，通常包括术前检查、术前正畸、手术费（麻醉、住院、材料）、术后正畸、保持器等，具体费用因地区、医院、医生、手术复杂程度差异很大，通常在数万到十几万人民币不等，医保报销范围有限,需咨询当地医保政策。
重要注意事项
- 并非所有牙齿矫正都需要手术！ 绝大多数牙齿不齐、咬合问题都可以通过非手术的正畸治疗解决,正颌手术只针对严重的骨骼性问题。
- 正畸是基础： 正颌手术的成功高度依赖于术前和术后的正畸治疗，没有正畸的配合,手术效果会大打折扣。
- 专业团队是关键： 选择经验丰富的正畸医生和口腔颌面外科医生组成的团队至关重要。
- 充分沟通： 在治疗前，与医生充分沟通，了解手术方案、预期效果、风险和恢复过程,做好心理准备。
- 术后护理与保持： 严格遵守医嘱进行术后护理和终身佩戴保持器，是保证长期效果、防止复发的关键。
“矫正牙齿手术”特指正颌手术，是解决严重颌骨畸形的外科手段，它是一个复杂、多阶段的治疗过程，需要正畸医生和外科医生的紧密合作，患者也需要有充分的依从性和耐心，对于大多数牙齿排列和咬合问题，非手术的正畸治疗是首选和主要方法，如果你或家人被告知需要手术矫正,务必寻求专业医生团队进行详细评估和咨询。
