矫正牙齿（正畸治疗）是一个系统且个性化的过程，通常需要1.5到3年甚至更长时间，整个过程可以分为几个主要阶段，每个阶段都有其特定的目标和操作，以下是详细的步骤说明：
🦷 第一阶段：初诊咨询与全面检查
- 预约初诊： 你会第一次拜访正畸医生（通常是正畸专科医生）。
- 病史采集： 医生会询问你的主诉（为什么想矫正牙齿？）、既往病史（特别是口腔疾病、全身性疾病、过敏史、是否有过正畸史等）、家族史等。
- 临床检查：
- 口腔检查： 仔细检查牙齿排列、咬合关系（上下牙如何接触）、牙弓形态、牙龈健康、龋齿情况、口腔卫生状况等。
- 面部检查： 评估面部对称性、比例、唇部形态、微笑线等。
- 颞下颌关节检查： 检查下颌关节是否有弹响、疼痛、张口受限等问题。
- 模型分析： 医生可能会用手或工具简单检查牙齿的松动度和牙周情况。
- 影像学检查： 这是制定方案的关键依据，通常包括：
- 全景片： 显示全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等结构。
- 头颅侧位片： 测量分析骨骼关系（上下颌骨位置、大小、角度）、牙齿位置、软组织（嘴唇）形态等，是诊断骨性问题和制定方案的基础。
- 根尖片： 对个别牙齿进行更详细的检查（如根尖周情况、牙根形态）。
- CBCT（锥形束CT）： 在复杂病例（如阻生牙、骨量不足、需要评估骨量、需要植入种植钉等）中可能需要，提供三维立体影像。
- 取研究模型： 用藻酸盐或硅橡胶等材料取得你上下牙列的精确印模，灌制成石膏模型，医生会在模型上进行测量、分析、方案设计，有时也会用于制作保持器。
- 拍照： 拍摄面部正面、侧面、微笑、牙齿咬合等照片，用于记录治疗前的状态、方案设计参考以及治疗前后对比。
- 沟通与初步评估： 医生会根据检查结果，初步判断你是否适合矫正，可能存在的问题（拥挤、稀疏、龅牙、地包天、深覆合、深覆盖、中线不齐等），以及大概的治疗方向和可能需要的时间。
📋 第二阶段：诊断与方案设计
- 综合分析： 医生会结合所有检查资料（模型、X光片、照片、检查记录）进行详细分析，确定错颌畸形的类型、原因（骨性？牙性？）、严重程度。
- 制定个性化方案：
- 确定治疗目标： 明确矫正后希望达到的效果（如排齐牙齿、调整咬合、改善面型、解决功能问题等）。
- 选择矫治器类型：
- 传统金属托槽： 最常见，性价比高，力量控制精准。
- 陶瓷托槽： 与牙齿颜色相近，相对美观。
- 自锁托槽： 摩擦力小，可能缩短复诊间隔，复诊时间短，舒适度稍高。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，透明、可摘戴，美观舒适，但需要患者高度配合（每天佩戴20-22小时），费用较高，并非所有病例都适合。
- 确定拔牙与否： 对于严重拥挤、前突或需要大量内收的病例，可能需要拔除某些健康牙齿（通常为前磨牙）来为牙齿移动创造空间，医生会详细解释拔牙的必要性和利弊。
- 设计牙齿移动计划： 确定每颗牙齿需要移动的方向、距离、顺序。
- 考虑支抗设计： 如何利用牙齿本身或额外装置（如种植钉、横腭杆、腭杆等）作为“支点”，控制不希望移动的牙齿，让需要移动的牙齿达到目标位置。
- 预估治疗时间： 根据复杂程度给出大致时间范围（通常1.5-3年）。
- 费用预算： 详细说明治疗总费用、分期付款方式、可能产生的额外费用（如拔牙费、保持器费、复诊费等）。
- 与患者沟通确认： 医生会向你详细解释诊断结果、治疗方案、预期效果、治疗过程、注意事项、费用、时间以及可能的风险和替代方案，你需要充分理解并同意方案后，才能开始治疗。
🛠 第三阶段：治疗前准备（如果需要）
- 口腔治疗：
- 洗牙： 确保口腔清洁，为矫正打好基础。
- 补牙： 治疗所有蛀牙。
- 牙周治疗： 如果有牙龈炎或牙周炎，需要先进行系统治疗（如洁治、刮治），待牙周健康稳定后再开始正畸。
- 拔牙： 如果方案需要拔牙，通常在粘接矫治器前完成，拔牙后需要等伤口愈合（约1-2周）再开始。
- 分牙（如果需要）： 在粘接托槽前1-2周，医生会在需要放置带环（大环）的后牙之间放置分牙圈或分牙橡皮筋，使牙齿之间产生微小间隙，以便顺利放置带环。
- 其他准备： 如安装口外弓、腭杆等辅助装置（如果方案需要）。
⚙ 第四阶段：矫治器粘接与主动加力阶段（核心治疗期）
- 粘接托槽/附件：
- 清洁牙齿： 彻底清洁牙面，去除菌斑和色素。
- 酸蚀： 用弱酸处理牙面，使表面粗糙，增加粘接力。
- 涂布粘接剂： 在牙面上涂布特殊的树脂粘接剂。
- 放置托槽/附件： 医生根据方案精确地将托槽（金属、陶瓷或自锁）粘在牙齿的特定位置上，对于隐形矫治，会在牙齿上粘接小附件（帮助牙齿精确移动）。
- 弓丝入槽： 将预成或弯制的金属丝（弓丝）放入托槽的槽沟中，弓丝是施加力量的主要来源。
- 结扎： 用细钢丝或橡皮圈将弓丝固定在托槽上（自锁托槽有特殊机关，无需结扎）。
- 调整咬合： 可能需要放置小的橡皮垫（垫）来避免咬合干扰。
- 复诊加力：
- 频率： 通常每4-8周复诊一次（具体取决于矫治器类型、牙齿移动速度和医生方案），传统托槽复诊间隔较短，自锁托槽和隐形矫治可能稍长。
- 操作：
- 更换弓丝： 随着牙齿移动，原来的弓丝可能变直或失去力量，医生会更换更粗、更硬或不同形态的弓丝，继续施加力量引导牙齿移动到下一目标位置。
- 调整托槽位置： 如果发现托槽位置有偏差，可能需要重新粘接或调整。
- 更换橡皮圈： 用于关闭间隙、调整咬合、纠正中线等，患者通常需要自己更换（遵医嘱）。
- 更换隐形牙套： 隐形矫治者每次复诊会领取几副新的牙套，每1-2周自行更换一副。
- 加力： 医生会调整弓丝的形态（如弯成特定的曲度）或更换更粗的弓丝，产生轻柔而持续的力量。
- 检查口腔卫生： 医生会检查你的刷牙情况，指导正确使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具。
- 检查牙齿移动和口腔健康： 评估牙齿移动是否按计划进行，牙龈有无红肿，有无龋齿风险等。
- 不适感： 加力后几天内牙齿可能会感到酸痛、无力、咀嚼不适，这是正常现象，通常几天内会缓解，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。
- 使用辅助装置（如果需要）：
- 种植支抗钉（骨钉）： 微型钛钉植入牙槽骨，作为强大的支抗点，用于内收前牙、压低牙齿、纠正中线等，植入过程通常在复诊时进行，局部麻醉，创伤小。
- 口外弓： 用于推磨牙向后或加强支抗，需要患者在家佩戴。
- 横腭杆/腭杆： 连接两侧牙齿，增强支抗或防止牙齿旋转。
- 橡皮圈（颌间牵引）： 患者自行佩戴，用于调整上下颌牙弓关系（如纠正反颌、深覆合、中线不齐等）。
- 口腔卫生维护： 极其重要！ 带矫治器后刷牙更困难，食物残渣更容易堆积，必须：
- 使用正畸专用牙刷（小头、刷毛软硬适中）。
- 使用牙缝刷清洁托槽周围。
- 使用冲牙器（水牙线）辅助清洁。
- 使用含氟牙膏和漱口水。
- 每天至少刷两次,每次至少三分钟，饭后必须刷牙！
- 定期（每3-6个月）进行专业洗牙和牙周检查。
🎯 第五阶段：精细调整与结束治疗
- 达到目标位置： 经过一段时间的主动加力，牙齿基本排齐，咬合关系改善，面部轮廓也达到预期效果。
- 精细调整期： 医生会进行更精细的调整，确保每颗牙齿都在理想的位置上，咬合关系稳定、功能良好、美观协调，可能需要更换更细的弓丝进行精细调整。
- 拆除矫治器： 当医生确认治疗目标达成后，会拆除托槽/隐形牙套，这个过程通常需要1-2小时。
- 拆除托槽： 使用专用器械小心去除粘接剂和托槽，过程中会磨除少量牙釉质（非常薄）。
- 去除隐形附件： 相对简单。
- 取结束模型： 取牙齿排齐后的精确印模，用于制作保持器。
🔄 第六阶段：保持阶段（终身！）
- 制作保持器： 根据结束模型制作保持器，用于稳定矫正后的结果，防止复发，常见类型有：
- 哈雷保持器： 塑料基托+钢丝，覆盖整个上颌或下颌牙齿，可调整。
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，透明美观，覆盖牙齿咬合面。
- 固定保持器： 粘接在下颌前牙舌侧（或上颌），通常用于前牙，提供长期稳定。
- 佩戴保持器：
- 初期（通常前6个月-1年）： 全天佩戴（吃饭和刷牙时取下），只有刷牙和进食时取下。
- 后期： 医生会根据牙齿稳定情况，逐渐过渡到仅夜间佩戴。
- 终身佩戴： 强烈建议终身夜间佩戴保持器！ 因为牙齿一生都有回到原来位置的趋势（复发），尤其是前牙，即使夜间佩戴，也可能需要终身坚持。
- 保持器复诊： 医生会要求你在拆除矫治器后定期复诊（如1个月、3个月、6个月、1年），检查保持器佩戴情况、牙齿稳定情况、口腔卫生等，之后可能每年复查一次。
- 保持器维护：
- 保持清洁：每天用牙刷和牙膏刷洗，或用保持器清洁片浸泡。
- 避免高温：不要用热水冲洗，防止变形。
- 妥善保管：不戴时放入专用盒中，避免压坏或宠物咬坏。
- 如有损坏或丢失,立即联系医生制作新的。
📌 重要提示
- 专业医生： 正畸治疗是高度专业化的医疗行为，务必选择有资质的正畸专科医生。
- 患者配合： 患者的配合度是成功的关键！包括严格佩戴矫治器（尤其是隐形）、保持口腔卫生、遵守饮食禁忌、按时复诊、正确使用橡皮圈等辅助装置。
- 个体差异： 每个人的情况不同，治疗过程、时间、方案都会有差异，以上是通用流程，具体请以你的主治医生的方案为准。
- 耐心与坚持： 矫正是一个漫长的过程，需要耐心和坚持，看到牙齿一天天变整齐，咬合改善，笑容更自信，所有的付出都是值得的！💪🏻
希望这份详细的流程能帮助你更好地了解牙齿矫正的旅程,如果你有任何具体问题，随时可以咨询你的正畸医生，祝你拥有一口整齐健康的牙齿和灿烂自信的笑容！😄
