牙齿矫正中拔除4颗牙齿是非常常见的方案，但具体拔哪4颗没有一个绝对固定的答案，需要根据你的具体牙齿问题、拥挤程度、骨骼情况、面型以及医生的专业判断来决定。
在绝大多数需要拔4颗牙进行矫正的病例中，最常见、最经典、也最被广泛接受的是拔除上下颌的第一前磨牙（通常称为“双尖牙”）。
就是拔除：
- 右上颌第一前磨牙 (通常编号为上颌第4颗牙，在尖牙之后,第一磨牙之前)
- 左上颌第一前磨牙 (上颌第5颗牙)
- 右下颌第一前磨牙 (下颌第4颗牙)
- 左下颌第一前磨牙 (下颌第5颗牙)
为什么最常拔这4颗牙？
- 位置理想： 它们位于牙弓的中段，位于尖牙（虎牙）和第一磨牙（大牙）之间，拔除它们可以在牙弓的中后段获得相对均衡的空间。
- 功能影响相对较小： 第一前磨牙主要功能是辅助咀嚼（撕裂和研磨），但它们的缺失对整体咀嚼功能的影响比拔除磨牙或前牙要小得多,而且它们的位置不像前牙那样对面型影响巨大。
- 利于排齐和内收：
- 解决拥挤： 对于中重度牙弓拥挤，拔除这4颗牙可以提供足够的空间，让所有牙齿（尤其是前牙和后牙）能够排齐到正确的位置上。
- 改善凸嘴（深覆盖）： 对于“龅牙”或嘴突的情况，拔除这4颗牙后，可以将前牙（门牙和尖牙）整体向后移动（内收）,从而显著改善面型的突度。
- 调整咬合关系： 有助于调整后牙的咬合关系，建立更稳定、更平衡的咬合。
- 生物力学优势： 在关闭拔牙间隙时，医生可以利用前牙区的力量向后移动前牙，同时利用后牙区的力量向前移动后牙（通常需要配合支抗控制），这种“前后牙协同移动”的模式在力学上相对高效和稳定。
拔除这4颗牙能达到什么效果？
- 解决牙齿拥挤： 让拥挤错乱的牙齿排列整齐。
- 改善牙齿前突（龅牙）： 使嘴唇更自然,改善侧貌美观。
- 改善深覆合/深覆盖： 调整上下前牙的垂直和水平关系。
- 调整中线： 纠正上下牙弓中线不一致的问题。
- 为后牙提供空间： 有时也为后牙的调整（如直立磨牙、纠正锁合等）提供空间。
重要提示：
- 个体化方案： 虽然拔4颗第一前磨牙是最常见的方案，但绝对不是唯一方案，医生会根据你的具体情况（如骨骼类型、面部软组织厚度、具体牙齿问题、患者诉求等）制定最适合你的拔牙方案。
- 其他可能的拔牙组合：
- 拔除4颗第二前磨牙： 有时为了更精细地控制牙齿移动或避免第一前磨牙的某些问题,也可能选择拔除第二前磨牙。
- 不对称拔牙： 上下颌可能拔除不同位置的牙齿（例如上颌拔第一前磨牙，下颌拔第二前磨牙），或者一侧拔牙数量不同（例如一侧拔2颗，另一侧拔1颗或2颗不同位置的牙），这种情况相对少见,但可能用于解决特定的复杂问题。
- 拔除其他牙齿： 在极少数复杂病例中，可能需要拔除其他牙齿（如前磨牙和磨牙的组合，甚至个别前牙）,但这非常规。
- 专业评估至关重要： 是否需要拔牙、拔哪几颗牙，必须由专业的正畸医生通过详细的检查（包括口内检查、X光片（全景片、头颅侧位片）、取牙模、拍摄面部照片等）进行综合分析和诊断后才能确定。千万不要自行判断或听信非专业人士的建议。
- 拔牙是矫正手段之一： 拔牙是为了获得空间，更好地解决牙齿和颌骨问题，最终达到稳定、美观、健康的咬合关系，它本身不是目的，而是实现矫正目标的工具，在专业医生的操作下,拔牙矫正通常是安全有效的。
在牙齿矫正中，如果需要拔除4颗牙齿，最常见、最经典的选择是拔除上下颌的第一前磨牙（各两颗），但这只是普遍情况，具体方案必须由你的正畸医生根据你的个体情况量身定制，如果你被建议拔牙矫正，一定要和医生充分沟通，了解拔牙的原因、具体拔哪几颗、拔牙后的预期效果以及可能的风险。
