牙齿矫正（正畸治疗）在绝大多数情况下是不需要做手术的，传统的正畸治疗主要依靠可摘矫治器（如活动矫治器）或固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽、舌侧矫治器）以及隐形矫治器（如隐适美、时代天使等），通过施加温和而持续的力，使牙齿在牙槽骨内缓慢移动，从而达到排齐牙齿、调整咬合、改善面型的目的。
在以下特定情况下，牙齿矫正可能需要配合手术（通常称为正颌手术）：
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严重的颌骨发育不协调（骨骼性错颌畸形）：
- 下颌前突（地包天/反颌）： 下巴过度前突，上颌骨相对后缩，导致前牙反颌，如果骨骼问题非常严重，仅靠移动牙齿无法完全改善面型和咬合功能，需要通过手术移动下颌骨（或上颌骨）到更合适的位置。
- 上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度发育，导致上前牙和上唇前突，严重时也需要手术移动上颌骨向后。
- 下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，下巴后缩，导致面下三分之一短小，需要手术将下颌骨向前移动。
- 双颌前突： 上下颌骨都过度前突。
- 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育异常（过高或过低），导致面型过长或过短。
- 不对称畸形： 上下颌骨左右发育不对称，导致面部偏斜。
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正畸医生无法通过单纯移动牙齿达到理想效果：
当牙齿的移动受到骨骼结构的严重限制时,为了解决严重的拥挤而需要拔牙，但拔牙空间仍然不足以排齐牙齿并建立稳定的咬合关系，或者移动牙齿无法达到改善面型的预期效果时，手术可能成为必要的选择。
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伴有其他需要手术的口腔问题：
- 如严重的埋伏牙（牙齿完全埋在骨头里无法萌出），可能需要结合外科手术开窗助萌。
- 需要进行牙周手术（如牙冠延长术）为正畸治疗创造条件。
- 需要进行种植体支抗手术（在颌骨内植入微型种植钉作为移动牙齿的支抗点）。
正颌手术与正畸治疗的关系：
- 分阶段进行： 正颌手术通常不是孤立进行的，而是与正畸治疗紧密结合，形成一个序列治疗。
- 术前正畸： 在手术前，正畸医生会先进行一段时间的正畸治疗，目的是排齐牙齿、去除代偿（地包天患者下前牙会代偿性地舌倾，术前需要把它们竖直），为手术创造条件，牙齿最终会移动到手术所需的位置。
- 正颌手术： 由口腔颌面外科医生在全身麻醉下进行，通过截断颌骨并将其移动到正确的位置，然后用钛板钛钉固定，这是解决骨骼问题的关键步骤。
- 术后正畸： 手术后，正畸医生会进行精细的正畸调整，确保牙齿在新的颌骨位置上达到完美的咬合关系，稳定治疗效果。
- 大部分牙齿矫正（如拥挤、不齐、轻度深覆合/深覆盖等）不需要手术，仅靠牙套即可完成。
- 当存在严重的颌骨发育不协调（骨骼性问题），且仅靠移动牙齿无法达到功能和美观的最佳效果时，才需要考虑正颌手术。
- 正颌手术是解决严重骨骼性错颌畸形的重要手段，但必须与正畸治疗密切配合（术前、术后正畸），才能获得最佳效果。
是否需要手术，完全取决于你的具体牙齿和颌骨问题。 最准确的做法是咨询专业的正畸医生，医生会通过临床检查、拍摄X光片（头颅侧位片、全景片等）、取模型等手段，对你的情况进行全面评估，并给出最适合你的治疗方案建议，明确告诉你是否需要手术以及手术的必要性，不要因为担心手术而延误必要的治疗，也不要因为害怕手术而拒绝可能需要手术才能解决的严重问题。
