“牵引”在牙齿矫正（正畸）中是一个非常核心且常用的技术手段，它指的是通过施加额外的、可控的力，引导牙齿向特定的方向移动，以达到矫正畸形、排列牙齿、改善咬合关系的目的。
就是用“拉”或“推”的力量，把牙齿移动到你想要它去的位置。
以下是关于牵引矫正牙齿的详细解释：
🧭 一、 牵引的主要目的
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引导牙齿萌出：
- 萌出诱导： 对于尚未萌出或萌出不足的牙齿（尤其是恒牙），通过在牙槽骨中埋置附件（如粘接在乳牙或恒牙上的小钩子），再利用橡皮圈或弹簧连接到矫治器（如托槽）上，施加持续轻柔的力，引导其正常萌出到口腔中，常见于上颌尖牙、前磨牙的萌出。
- 压低牙齿： 对于过长或位置过低的牙齿（如磨牙伸长导致咬合过深），通过施加向牙槽骨深部的力，将其压低到正常高度，这有助于建立稳定的咬合关系，为修复（如镶牙、种牙）创造空间。
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移动牙齿到正确位置：
- 纠正扭转： 将扭转的牙齿旋转到正常排列的位置。
- 纠正近远中向位置： 将唇颊向或舌腭向错位的牙齿（如“虎牙”🐯）拉回到牙弓中排齐。
- 纠正垂直向位置： 如上所述的压低或伸长（牵引）牙齿，调整牙齿在垂直方向上的位置。
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关闭拔牙间隙： 在需要拔除某些牙齿（通常为前磨牙）来为拥挤的牙齿创造空间后，利用牵引力（如使用关闭曲、滑动法等）将两侧的牙齿向中间移动，逐渐关闭拔牙留下的间隙。
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纠正颌骨关系：
- 颌间牵引： 这是牵引技术中非常重要的一种，通过在上下颌的牙齿上粘接钩子，使用橡皮圈连接上下颌的牙齿，施加特定的力来引导上下颌骨（以及附着在上面的牙齿）向更协调的位置移动，常用于矫正：
- 反合（地包天）： 橡皮圈将上颌牙齿向前拉，下颌牙齿向后拉。
- 深覆合（上牙盖下牙过多）： 橡皮圈可能用于压低上颌前牙或伸长下颌后牙。
- 深覆盖（龅牙）： 橡皮圈可能用于将上颌前牙向后拉或下颌前牙向前拉。
- 中线偏斜： 通过不对称的牵引力引导上下颌中线对齐。
- 颌间牵引： 这是牵引技术中非常重要的一种，通过在上下颌的牙齿上粘接钩子，使用橡皮圈连接上下颌的牙齿，施加特定的力来引导上下颌骨（以及附着在上面的牙齿）向更协调的位置移动，常用于矫正：
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移动牙齿到特定位置以配合修复： 为即将进行的牙冠、牙桥或种植牙修复，将牙齿移动到理想的位置和角度。
🛠 二、 牵引的方法和工具
- 橡皮圈： 这是最常用、最灵活的牵引工具，有不同的尺寸、力量和形状（如“8”字形、“连续”形），患者通常需要自行更换（遵医嘱，一般每天更换1-2次），并保持佩戴时间（通常每天20小时以上）。
- 弹簧： 由正畸医生在弓丝上弯制或使用成品弹簧（如螺旋弹簧、拉簧、推簧），持续产生力量移动牙齿，力量相对稳定，患者无需自行操作。
- 弹力线： 类似于细的橡皮筋，用于更精细或小范围的牵引。
- 种植体支抗： 在牙槽骨中植入微型钛钉（种植钉）或钛板，作为稳固的“支抗点”，通过这些支抗点施加强大的、精确的牵引力，来移动其他牙齿，而支抗点本身几乎不动，这对于需要较大力量移动牙齿（如内收前突的门牙）或移动整组牙齿（如推磨牙向后）特别有效，有时也需要手术辅助。
- 颌间牵引装置： 除了橡皮圈，还有如面具式矫治器（用于促进上颌骨发育，常用于儿童）、颏兜（用于抑制下颌骨发育）等，也属于牵引的范畴。
- 外科手术辅助牵引： 对于严重埋伏牙或需要移动整个牙骨块的复杂病例，可能需要结合外科手术（如开窗术、骨皮质切开术）来创造空间或加速牙齿移动。
⚠ 三、 牵引矫正的注意事项和风险
- 高度依赖患者配合： 尤其是使用橡皮圈时，患者的依从性是成功的关键，不按时佩戴、佩戴时间不足、自行更换不同规格的橡皮圈等，都会严重影响矫正效果，甚至导致失败。
- 治疗时间延长： 牵引过程通常需要较长的时间才能达到预期效果，可能延长整个矫正周期。
- 口腔卫生要求高： 牵引装置（尤其是橡皮圈、弹簧、种植钉周围）容易藏匿食物残渣，若清洁不到位，极易导致牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿（白斑）甚至龋齿，必须认真刷牙、使用牙线、冲牙器等。
- 牙齿不适： 牵引施加的力会引起牙齿酸痛、松动感（这是正常现象），通常在加力后几天内最明显，之后会缓解。
- 软组织损伤风险： 橡皮圈、弹簧等装置可能摩擦刺激口腔黏膜（如嘴唇、颊黏膜），引起溃疡或疼痛，医生通常会提供正畸蜡保护。
- 牙根吸收风险： 在极少数情况下，过大的力量或个体敏感性可能导致牙根尖端被吸收变短，医生会通过X光片监测。
- 支抗失败风险： 使用种植体支抗时，存在种植钉松动、脱落或感染的风险（虽然发生率不高）。
- 复发风险： 牵引移动的牙齿，尤其是涉及较大范围移动或骨改建的，在矫正结束后，若不认真佩戴保持器，有复发的可能，保持器需终身佩戴。
📌 四、 总结
牵引是牙齿矫正中不可或缺的技术,它赋予了正畸医生精确移动牙齿、调整颌骨关系的强大能力，从引导乳牙恒牙替换，到纠正复杂的骨骼畸形，牵引都发挥着核心作用。
关键点在于：
- 牵引是工具，方案是核心： 牵引的具体方式、方向、力量、持续时间，都必须基于医生对患者全面检查（模型、X光片、口扫等）后制定的个性化矫正方案。
- 医患合作是成功基石： 医生的专业设计和操作是前提，而患者的严格配合（尤其是橡皮圈佩戴）、良好的口腔卫生和定期复诊调整是保障效果和减少并发症的关键。
- 专业评估必不可少： 如果你需要牵引矫正，务必找专业的正畸医生进行详细评估和制定方案，切勿自行尝试或使用非专业人士建议的牵引方法。
如果你正在接受矫正或需要矫正,并且医生提到了“牵引”，请务必详细询问具体方案、你的配合要求以及注意事项，与医生密切配合，才能达到最佳的矫正效果。💪🏻
