2025年龅牙矫正过程有哪些新突破？-拜博口腔网

龅牙（医学上称为上颌前突或双颌前突）矫正是一个系统且需要耐心的过程，通常由专业的正畸医生（Orthodontist）进行,整个过程主要分为以下几个阶段：

2025年龅牙矫正过程有哪些新突破？-图1

📍 第一阶段：咨询、检查与诊断

初诊咨询：
- 你向正畸医生描述你的主诉（比如觉得牙齿前突、嘴唇包不住、笑起来露牙龈多等）和期望。
- 医生会进行初步的口腔检查，观察牙齿排列、咬合关系、面部轮廓、微笑线等。
全面检查：
- 口内检查： 详细检查牙齿、牙龈、牙周健康状况、咬合关系（深覆盖、深覆合、开合等）、颞下颌关节情况。
- 口腔X光片： 拍摄全景片（曲面断层片）和头颅侧位片（头影测量片），这是制定方案的关键，用于分析骨骼结构（上下颌骨关系、角度）、牙齿位置、生长潜力等。
- 口腔模型（牙模）： 取上下颌的牙齿模型，用于精确测量牙齿大小、拥挤度、分析咬合关系,也是方案设计和后期对比的重要依据。
- 面部照片： 拍摄正面、侧面、微笑等不同角度的照片,用于记录初始状态和评估治疗效果。
- 其他检查（如需要）： 如CBCT（三维锥形束CT）,用于复杂病例或骨骼问题的精确评估。
诊断与方案制定：
- 医生综合所有检查结果，明确你的龅牙类型（单纯牙齿前突？骨骼前突？双颌前突？）、病因（遗传、不良习惯如口呼吸、吐舌、替牙期问题等）、严重程度以及是否存在其他问题（如牙周病、颞下颌关节问题等）。
- 制定个性化矫正方案：
  - 目标： 明确矫正后希望达到的理想效果（牙齿排列整齐、咬合稳定、面部协调、改善侧貌等）。
  - 方法选择： 根据你的具体情况（年龄、骨骼发育情况、牙齿问题严重程度、美观需求、经济预算等），选择最适合的矫治器类型：
    - 传统金属托槽： 最经典，性价比高，力度大,适用范围广。
    - 陶瓷/水晶托槽： 半透明或透明，比金属托槽美观，但略贵,强度稍弱。
    - 隐形牙套（如隐适美、时代天使等）： 透明可摘戴，美观舒适，方便清洁，但价格较高，对医生技术要求高,并非所有龅牙病例都适用。
    - 舌侧矫治器： 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，但价格昂贵，口腔异物感强，清洁难度大,对医生技术要求极高。
  - 拔牙与否： 这是龅牙矫正方案中最关键、最复杂的问题之一。
    - 可能需要拔牙的情况： 牙齿严重拥挤、前突明显、需要大量内收前牙来改善侧貌、改善咬合关系、为牙齿排齐提供空间，拔牙通常选择前磨牙（双尖牙）。
    - 可能不拔牙的情况： 骨骼前突为主、牙齿排列相对整齐但前突、患者坚决拒绝拔牙、可通过扩展牙弓、磨牙远移等方式解决（但效果可能有限或不如拔牙稳定）。
  - 其他辅助治疗： 如需要，可能计划扩弓器、种植钉（微种植钉）辅助内收、甚至联合正颌手术（针对严重骨骼问题）。
  - 时间预估： 告知你大概需要多长时间（通常1-3年，因人而异）。
  - 费用说明： 详细解释治疗费用构成及支付方式。

📍 第二阶段：矫正实施（佩戴矫治器）

准备阶段：
- 拔牙（如需要）： 在方案确定需要拔牙的情况下，首先进行拔牙治疗，通常拔除前磨牙，拔牙后需要等待伤口愈合（约1-2周）。
- 分牙/粘托槽：
  - 分牙： 在需要粘托槽的牙齿之间放置分牙圈（通常1-2周），使牙齿间产生微小间隙,方便托槽准确粘接。
  - 粘接托槽/附件： 医生用专用粘接剂将托槽精确地粘在牙齿表面，对于隐形牙套，则在牙齿上粘接一些小附件（帮助牙套更精准移动牙齿）。
- 安装弓丝： 将不同材质、粗细、形态的金属丝（弓丝）放入托槽的槽沟内,弓丝是施加力量的主要来源。
主动加力阶段（核心阶段）：
- 定期复诊： 这是矫正过程中最频繁的阶段，通常每4-8周复诊一次，复诊时，医生会：
  - 检查牙齿移动情况、口腔卫生、托槽是否脱落或损坏。
  - 更换弓丝（可能更换更粗、更硬或不同形态的弓丝，施加新的力）。
  - 调整弓丝或加力（如橡皮圈、螺旋弹簧等）。
  - 对于隐形牙套,更换下一副新的牙套。
- 牙齿移动过程：
  - 排齐与整平： 最初的几个月，主要目标是把拥挤错乱的牙齿排齐到一条线上,并调整咬合平面。
  - 关闭拔牙间隙（如拔牙）： 这是矫正龅牙的关键步骤，通过弓丝和橡皮圈的力量，将前牙向后移动（内收），关闭拔牙留下的间隙，显著改善前突和侧貌,这个过程可能需要较长时间。
  - 调整咬合关系： 继续精细调整牙齿的垂直向（打开/关闭咬合）、水平向（前后关系）和旋转，使上下牙齿尖窝相对，达到稳定、功能良好的咬合。
  - 精细调整： 在牙齿基本排齐、间隙关闭后，进行更精细的调整，确保每一颗牙齿都处于最理想的位置，咬合达到最佳状态,这个阶段可能也需要几个月。
- 配合治疗：
  - 严格佩戴橡皮圈/颌间牵引： 这是调整咬合关系、内收前牙、改善侧貌非常重要的辅助工具，必须按照医生的要求（佩戴时间、方向、更换频率）严格执行,否则会影响效果甚至延长疗程。
  - 保持口腔卫生： 矫正期间口腔清洁难度增加，必须更加认真刷牙（使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器等），定期洗牙,否则容易导致龋齿和牙周病。
  - 避免过硬、过粘食物： 防止托槽脱落、弓丝变形,托槽脱落会增加复诊次数和延长疗程。
  - 按时复诊： 这是保证矫治力持续有效、及时调整方案的关键。

📍 第三阶段：保持阶段（防止复发）

拆除矫治器： 当医生确认牙齿移动达到目标，咬合关系稳定后，会拆除所有托槽/附件,并取最后一次模型。
佩戴保持器： 这是矫正成功且长期稳定的关键！
- 为什么需要保持器？ 牙齿在新的位置上需要时间来适应周围的牙槽骨和牙龈组织（骨改建），牙齿本身也有一定的记忆性，不戴保持器，牙齿有向原来位置移动的趋势（复发）,尤其是龅牙。
- 保持器类型：
  - 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖整个牙齿表面，美观舒适,但需注意清洁和避免高温。
  - 传统 Hawley 保持器： 有塑料基托和金属丝，包裹在牙齿外侧，坚固耐用，可进行微小调整,但不如透明保持器美观。
  - 固定保持器： 通常粘接在牙齿的内侧（如下前牙舌侧），用于防止前牙复发，尤其适用于容易复发的病例,常与活动保持器联合使用。
- 佩戴要求：
  - 初期： 通常需要全天佩戴（吃饭刷牙时取下透明压膜或活动保持器）,至少持续6个月到1年。
  - 后期： 逐渐过渡到仅夜间佩戴，可能需要持续数年，甚至终身夜间佩戴（特别是对于龅牙这类容易复发的病例）,医生会根据你的具体情况给出具体建议。
- 定期复查： 即使佩戴保持器，也需要定期（如每半年或一年）回医院复查，让医生检查保持器是否合适、牙齿是否有移位迹象。

📍 重要注意事项

专业医生是关键： 龅牙矫正涉及复杂的牙齿和骨骼关系，必须找经验丰富的正畸医生进行诊断和治疗，不要轻易相信非专业人士或“快速矫正”的承诺。
耐心与配合： 矫正是一个漫长的过程，需要患者极大的耐心和积极的配合（尤其是佩戴橡皮圈和保持器）,效果好坏与患者的配合度密切相关。
疼痛与不适： 初戴矫治器、每次复诊加力后几天内，牙齿会有酸胀疼痛感，通常几天内会缓解,这是正常现象。
口腔卫生至关重要： 矫正期间口腔卫生维护难度大，必须加倍努力，否则可能导致脱矿（白斑）、龋齿、牙龈炎、牙周炎等严重问题,甚至影响矫正效果。
费用较高： 牙齿矫正是一项较大的医疗投资，费用因矫治器类型、病例复杂程度、地区差异等而异，通常在数万元不等,治疗前务必了解清楚费用明细。
复发可能： 即使矫正成功并佩戴保持器，牙齿仍有复发的可能性（尤其是骨骼问题未完全解决或不良习惯未纠正时）,终身保持是预防复发的最佳方式。
年龄因素： 成年人矫正与青少年矫正在骨骼改建速度、治疗目标、方案选择上有所不同，但都可以获得良好效果,青少年在生长发育期可能有机会利用生长潜力进行矫形治疗。