矫正牙齿（正畸治疗）的条件非常广泛，并非只有“牙齿不齐”这一种情况，其核心目标是改善牙齿排列、咬合关系、面部美观以及口腔健康功能。
以下是矫正牙齿的主要条件和适应症：
🦷 一、牙齿本身的问题（最常见）
- 牙齿拥挤： 牙齿数量过多或牙弓空间不足，导致牙齿排列不齐、重叠、扭转。
- 牙齿稀疏： 牙齿之间有缝隙过大。
- 牙齿前突（龅牙）： 上前牙过度向前突出,可能伴有嘴唇前突。
- 反颌（地包天）： 下前牙咬在上前牙的外面，俗称“地包天”,这是需要尽早矫正的严重问题。
- 深覆颌： 上前牙盖过下前牙过多,甚至咬到下牙龈。
- 深覆盖： 上前牙相对于下前牙过度向前突出。
- 开颌： 前牙或后牙在咬合时无法接触,上下牙齿之间有缝隙。
- 锁颌： 上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖外侧，或反之,导致咬合干扰。
- 个别牙齿错位： 如牙齿唇倾、舌倾、高位、低位、扭转、萌出方向异常等。
🦷 二、咬合关系的问题（涉及上下牙弓关系）
- 后牙反颌： 一侧或双侧的后牙咬合时,上后牙咬在下后牙的外侧。
- 后牙锁颌： 如上所述,咬合干扰严重。
- 中线不齐： 上下牙弓的中线（门牙中线）不一致。
- 偏颌： 下颌骨左右两侧不对称，导致咬合平面倾斜,面部不对称。
- 颞下颌关节紊乱： 不良的咬合关系有时会诱发或加重颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等问题。
🦷 三、面部美观问题
- 改善侧貌： 如改善“凸面型”（龅牙）、“凹面型”（地包天）、“双颌前突”等,使面部轮廓更协调。
- 改善笑容： 矫正后牙齿排列整齐，笑容更自信、美观。
- 改善面部对称性： 对于因牙齿或颌骨问题导致的面部不对称有改善作用。
🦷 四、口腔健康与功能问题
- 提高口腔清洁效率： 牙齿整齐后，更容易用牙刷和牙线彻底清洁,减少蛀牙和牙周病风险。
- 改善咀嚼功能： 理想的咬合关系能提高咀嚼效率,帮助消化。
- 改善发音： 严重的牙齿排列不齐或咬合异常有时会影响发音清晰度。
- 保护牙齿和牙周组织： 纠正咬合创伤（如个别牙齿早接触、深覆颌咬伤上牙龈），避免牙齿异常磨耗、松动、牙周创伤。
- 为修复治疗创造条件： 如镶牙、种牙前，常需要将牙齿排列整齐,为修复体提供足够空间和良好的基牙条件。
🦷 五、其他情况
- 为其他治疗做准备：
- 正畸-正颌联合治疗： 对于严重的骨性畸形（如下巴严重后缩或前突、面部严重不对称），单纯正畸无法完全解决，需要先通过正畸将牙齿排列到手术所需的位置，再进行正颌手术移动颌骨,术后再精细调整牙齿位置。
- 修复前正畸： 为义齿（假牙）或种植牙创造空间、调整位置或角度。
- 牙周病治疗： 对于牙周病患者，在牙周炎症控制稳定后，正畸治疗可以帮助排齐牙齿，消除“黑三角”，方便清洁,有利于牙周健康维护。
- 儿童早期干预： 对于混合牙列期（替牙期）的儿童，某些问题（如严重的反颌、个别牙反颌、后牙反颌、严重的牙列拥挤、口腔不良习惯导致的畸形、功能性下颌前伸等）可以进行早期干预（阻断性矫治），引导颌骨和牙齿向正常方向生长,简化或避免将来复杂的治疗。
- 改善颞下颌关节功能： 如前所述,调整咬合关系有时能缓解TMD症状。
🦷 六、矫正牙齿的“前提条件”和“考虑因素”
虽然适应症很广，但并非所有人都能或适合立即开始矫正,以下是一些重要的前提和考虑因素：
- 良好的口腔健康状况：
- 无活动性蛀牙： 需要先补好蛀牙。
- 无未控制的牙周炎： 牙周是牙齿的根基，如果有牙周炎，必须先进行系统的牙周治疗（洁治、刮治等），待炎症控制、牙周稳定后才能开始正畸，否则矫正过程中牙齿移动会加重牙周破坏，导致牙齿松动甚至脱落。这是最重要的前提条件之一。
- 口腔卫生良好： 矫正期间需要佩戴矫治器，清洁难度增加，患者必须具备良好的口腔卫生习惯和依从性，否则容易导致脱矿（白斑）、龋齿和牙龈炎。
- 全身健康状况：
- 无系统性疾病禁忌： 如未控制的糖尿病、严重的心血管疾病、血液系统疾病、骨质疏松症（尤其服用双膦酸盐类药物者，有颌骨坏死风险）、头颈部放疗史等，可能不适合或需要非常谨慎地进行正畸治疗,需如实告知医生全身病史。
- 药物影响： 某些药物（如抗凝药、免疫抑制剂、糖皮质激素等）可能影响正畸治疗或伤口愈合。
- 年龄因素：
- 儿童青少年： 处于生长发育高峰期，对某些类型的矫治（如功能性矫治、生长引导）反应好,是矫治的黄金时期。
- 成年人： 同样可以矫正！成年人骨骼停止发育，可能需要更长时间，牙周要求更高，可能需要多学科联合治疗（如牙周、修复、关节科），但效果同样显著。年龄不是绝对禁忌症。
- 老年人： 只要牙周健康、全身状况允许，也可以进行矫正，通常是为了改善功能或为修复/种植做准备。
- 患者依从性： 矫正是一个长期过程（通常1-3年），需要患者严格遵守医嘱，按时复诊，注意口腔卫生，正确佩戴矫治器（如隐形牙套、橡皮筋等），没有良好的依从性,治疗效果会大打折扣。
- 经济和时间投入： 矫正费用较高，且需要定期复诊（通常每4-8周一次）,时间成本和精力投入都比较大。
- 合理期望值： 患者需要与医生充分沟通，了解治疗目标、可能达到的效果、治疗过程、时间、费用以及局限性,建立合理的期望值。
矫正牙齿的条件非常广泛，从简单的牙齿不齐到复杂的骨性畸形，从儿童到老年人，只要满足口腔健康（尤其是牙周健康）、全身状况允许、患者有治疗意愿和良好依从性，并且有明确的治疗目标（美观、功能、健康）,都可以考虑进行正畸治疗。
最重要的第一步是：找一位专业的正畸医生进行全面的检查和评估。 医生会通过问诊、临床检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）、取研究模型等方式，综合判断你的牙齿、颌骨、面部、牙周以及全身状况，明确诊断，分析问题类型和严重程度，然后制定最适合你的个性化治疗方案，并告知你是否具备矫正的条件以及可能的风险和效果，切勿自行判断或听信非专业人士的建议。💪🏻
