矫正牙齿时佩戴的皮筋（通常称为“橡皮圈”或“牵引圈”）是正畸治疗中非常重要且常用的辅助工具，它们主要用来提供额外的、精准的、方向可控的轻力，帮助牙齿移动到理想的位置，并解决弓丝本身难以独立完成的精细调整问题。

以下是矫正牙齿需要戴皮筋的主要原因和具体作用：

1. 关闭拔牙间隙：

   • 当需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙）为拥挤的牙齿创造空间时，弓丝可以初步拉开间隙，但为了更精确、更高效地关闭这个间隙，医生会在需要移动的牙齿（如尖牙或前磨牙）上挂钩，并用皮筋连接到对侧的牙齿或弓丝上。
   • 作用： 提供持续、轻柔的力，将牙齿向拔牙间隙的方向移动，最终完全关闭间隙，使牙齿排列整齐。

2. 调整咬合关系（改善上下牙的接触）：

   • 这是皮筋最常见和最重要的用途之一,理想的咬合不仅仅是牙齿排齐，更重要的是上下牙齿能像齿轮一样精准咬合，达到稳定、功能良好且美观的状态。
   • 常见问题及皮筋作用：
     • 深覆合（上牙盖住下牙过多）： 使用垂直向的皮筋（如从上牙舌侧钩挂到下牙颊侧钩），压低上前牙或伸长下后牙，改善垂直向的咬合关系。
     • 深覆盖（龅牙/上牙前突）： 使用水平向的皮筋（如从上牙颊侧钩挂到下牙颊侧钩），将上牙向后拉，将下牙向前推，改善前后向的覆盖关系。
     • 反颌（地包天/下牙前突）： 使用水平向的皮筋（方向与深覆盖相反），将上牙向前拉，将下牙向后推，纠正反颌关系。
     • 开颌（上下牙咬不上）： 使用垂直向的皮筋（方向与深覆合相反），压低后牙或伸长前牙，帮助关闭开颌。
     • 中线不齐（上下牙中线不对齐）： 使用斜向的皮筋，将偏向一侧的牙齿向中线方向牵引，使上下牙列中线对齐。
     • 磨牙关系异常（如近中或远中关系）： 通过特定的皮筋牵引方向，调整磨牙的咬合关系。

3. 移动单个牙齿：

   • 当需要将一颗牙齿（如尖牙）移动到非常精确的位置时，弓丝可能无法提供足够的控制力，医生可以在需要移动的牙齿上挂钩，并用皮筋连接到牙弓内的其他固定点（如带环、托槽、种植钉）上。
   • 作用： 提供特定方向的力，精确控制单个牙齿的移动方向（如压低、伸长、舌向/颊向移动、旋转等）。

4. 加强支抗：

   在某些复杂的移动中（如将前牙内收），需要后牙保持稳定不动（称为“支抗”），皮筋可以用来将需要移动的牙齿向后拉，同时将后牙向前拉（或阻止其向后移动），从而更有效地利用支抗。

5. 维持矫正效果（保持期）：

   在矫正器拆除后,进入保持阶段，有时为了稳定咬合关系或防止某些牙齿有轻微的复发趋势，医生可能会建议在保持器上使用皮筋进行短期的牵引。

皮筋的工作原理：

• 持续轻力： 牙齿移动需要持续、轻柔的力量，皮筋能提供这种力量，且力量大小相对恒定（直到拉伸过度）。
• 方向可控： 通过连接不同的挂钩点，皮筋可以产生各种方向（水平、垂直、斜向）的力，精确引导牙齿移动。
• 灵活性： 相比于刚性弓丝，皮筋更灵活，能适应不同牙齿位置的需求，进行精细调整。

为什么需要患者自己佩戴和更换？

皮筋需要患者自己根据医生的指导每天佩戴足够长的时间（通常20-22小时），并每天更换新的，这是因为：

1. 力量衰减： 皮筋在口腔唾液环境中会逐渐失去弹性，力量会减弱，每天更换是为了确保持续有效的力量。
2. 卫生： 保持口腔清洁，减少细菌滋生。
3. 效果依赖： 皮筋的效果很大程度上取决于患者的依从性，不按时佩戴、不按时更换，或者佩戴时间不够，都会严重影响矫正进度和最终效果。

矫正牙齿时佩戴皮筋,本质上是医生利用这个简单而强大的工具，为牙齿移动提供精准、方向可控的持续轻力，它主要用于解决弓丝难以独立完成的精细调整任务，特别是关闭拔牙间隙、调整复杂的咬合关系（覆合、覆盖、中线、磨牙关系）、移动单个牙齿等，皮筋的使用是正畸治疗中不可或缺的一环，其效果高度依赖于患者的正确佩戴和更换，务必遵从正畸医生的详细指导，这是获得完美矫正效果的关键！