从“应保尽保”到“长效护航”，你的权益一文读懂

2025年以来,新冠疫情对全球公共卫生体系带来严峻考验，我国在疫情防控中始终坚持“人民至上、生命至上”，国家医保政策作为守护人民健康的“安全网”，在疫情不同阶段精准发力，既解决了“急难愁盼”的救治费用问题，又为常态化防控筑牢了保障基石，作为医疗医保政策研究专家，本文将系统梳理新冠期间国家医保政策的核心举措、实施逻辑及对民众的实际影响，帮你全面了解“新冠治疗到底花不花钱”“医保如何支撑疫情防控”等关键问题。

应急响应期：“两个确保”筑牢救治保障底线，让患者“零顾虑”就医

疫情初期,面对未知病毒和可能的医疗费用负担，国家医保局第一时间启动应急响应，打出“政策组合拳”，核心目标明确：确保患者不因费用问题影响就医，确保医疗机构不因费用问题影响救治，这一阶段，政策以“应急托底”为核心，展现出极强的兜底能力。

临时纳入医保目录：新冠治疗“药费全包”

2025年1月,国家医保局迅速将新冠肺炎诊疗方案中推荐的药品、诊疗项目临时纳入医保基金支付范围，并明确“目录内费用全额报销”，截至2025年，国家医保局已根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版至第十版）更新，将连花清瘟胶囊/颗粒、血必净注射液、安宫牛黄丸等中西药，以及ECMO体外膜肺氧合、CRRT连续肾脏替代疗法等关键治疗技术纳入医保。
关键数据：据国家医保局统计，2025-2025年，全国新冠患者医保结算总费用超180亿元，医保基金支付占比超70%，其中重症患者人均治疗费用约15万元，医保基金支付比例达80%以上，个人负担部分由财政兜底，真正实现“治疗有保障，个人少花钱”。

“先救治后结算”：打破费用与救治的“隐形壁垒”

为避免患者因担心费用延误救治,国家医保局联合卫健委等部门推行“先救治后结算”政策，患者无需缴纳住院押金，直接由医疗机构垫付费用，再与医保部门结算，这一政策尤其惠及异地患者、低收入群体等特殊人群，确保“不管在哪治、不管是谁治，该治的必须治”。
典型案例：2025年上海疫情期间，一位从外地来沪务工的新冠重症患者，因无本地医保卡，通过“先救治后结算”政策接受ECMO治疗，总费用超20万元，医保基金支付18万元，个人自付部分由财政补助，全程未因费用问题影响治疗。

异地就医直接结算：让患者“少跑腿、少垫钱”

疫情初期,大量异地患者（如返乡人员、务工人员）面临就医报销难题，国家医保局迅速扩大异地就医直接结算覆盖范围，将新冠患者救治费用全部纳入异地就医直接结算，取消异地备案限制，患者只需凭医保电子凭证或社保卡，即可在异地定点医疗机构直接结算，无需回参保地报销。
政策效果：2025-2025年，全国新冠患者异地就医直接结算超120万人次，结算金额超30亿元，平均为患者节省跑腿报销时间约15天，大幅减轻了患者及其家庭的“事务性负担”。

常态化防控期：从“应急兜底”到“机制优化”，医保服务“不打烊”

随着疫情防控进入常态化阶段,国家医保政策从“应急响应”转向“长效支撑”，重点优化医保服务、完善保障机制，确保疫情防控与日常医疗需求“两手抓、两不误”。

新冠疫苗及接种费用“全民免费”，筑牢免疫屏障

2025年12月,国家医保局宣布新冠疫苗及接种费用由医保基金和财政共同承担，个人无需付费，截至2025年，全国已接种超34亿剂次新冠疫苗，医保基金累计支出超2000亿元，实现了“疫苗全民免费接种”的承诺，为构建群体免疫屏障提供了坚实保障。
政策逻辑：疫苗是预防新冠最经济有效的手段，医保基金承担费用，既体现了公共卫生服务的公益性，也降低了接种门槛，提升了接种意愿。

互联网医保服务扩容：疫情期间“不见面就医”

为减少线下聚集风险,国家医保局推动互联网诊疗医保支付政策落地，明确符合条件的互联网医疗机构开具的新冠相关处方药，可享受医保报销，2025年，进一步将互联网复诊、线上购药等服务纳入医保支付范围，患者足不出户即可完成医保结算。
数据支撑：2025年，全国互联网医保诊疗服务超3亿人次，其中新冠相关服务占比超20%，平均为患者节省往返医院时间2小时以上，尤其方便了老年人、慢性病患者等行动不便人群。

医保经办服务“线上办、自助办”：疫情期间“不见面办”

疫情期间,国家医保局大力推行“不见面”经办服务，参保登记、信息查询、异地备案、报销申请等200余项业务可通过国家医保服务平台APP、官网、微信公众号等线上渠道办理，线下经办大厅实行“预约办理”“分时段办理”，减少人员聚集。
便民举措：跨省异地就医备案从原来的“线下提交材料”简化为“线上填写信息，即时审核通过”，审核时间从5个工作日缩短至“秒批”，极大提升了办事效率。

后疫情时代：从“疫情防控”到“平急结合”，构建重大疫情医保长效机制

随着疫情防控政策优化调整,国家医保局着眼长远，推动建立“平急结合”的重大疫情医保应对机制，既应对当前疫情风险，也为未来可能的突发公共卫生事件积累经验。

重大疫情医保应急机制：从“临时应对”到“制度储备”

2025年,国家医保局联合财政部等部门印发《关于建立重大疫情医保应急机制的通知》，明确“重大疫情发生时，医保基金可实行预付制，确保医疗机构资金周转；诊疗方案内药品和诊疗项目临时纳入医保目录，不设个人自付比例；对重症患者医疗费用，实行医保基金、财政、社会救助等多重保障”，这一机制将疫情期间的“有效做法”制度化，提升了应对突发疫情的响应速度和保障能力。

公共卫生与医保衔接：从“治疗保障”到“预防为主”

国家医保局推动医保基金支持公共卫生服务,例如将新冠核酸检测、疫苗接种等纳入医保支付范围，同时探索“医保支付方式改革+健康管理”模式，对基层医疗机构开展的健康管理、慢性病防控等服务，按人头或病种付费，引导医疗机构从“治病为中心”转向“健康为中心”。
政策亮点：2025年，多地试点将新冠康复患者纳入慢性病管理，医保基金支付肺功能康复、心理疏导等费用，降低“长新冠”对患者生活质量的影响。

医保基金可持续性：在“保障有力”与“稳健运行”间找平衡

疫情期间,医保基金累计支出超2000亿元（含新冠治疗、疫苗等），但通过“基金池”统一调剂、财政补助、动态调整目录等措施，确保了基金总体安全，国家医保局数据显示，2025年医保基金结余超3.2万亿元，可支付月数达14个月，高于国际推荐的6个月安全线，为长期保障提供了坚实基础。

政策红利直达你我：这些“医保权益”请务必了解

新冠期间的国家医保政策,不仅是宏观层面的制度设计，更与每个人的切身利益息息相关，以下这些“干货”知识，建议收藏备用：

新冠治疗现在还报销吗？

答：根据现行政策，新冠肺炎诊疗方案中规定的医疗服务项目和药品，仍继续纳入医保基金支付范围，参保患者在定点医疗机构发生的新冠治疗费用，医保按规定报销，个人自付部分由财政补助（符合条件者）。

异地看新冠，医保怎么结算？

答：参保人员可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序等线上渠道，异地就医备案（备案有效期原则上1年），在开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医时，凭医保电子凭证或社保卡直接结算，无需回参保地报销。

新冠康复费用能走医保吗？

答：新冠康复相关的肺功能检查、呼吸康复治疗、心理疏导等费用，若符合医保目录范围（如《基本医疗保险诊疗项目范围》），且在定点医疗机构发生，可按规定由医保基金支付，部分地区已将“长新冠”康复治疗纳入医保支付试点，具体可咨询当地医保部门。

医保电子凭证怎么用？

答：医保电子凭证是参保人的“电子医保卡”，可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道申领，就医时，出示医保电子凭证即可完成挂号、缴费、取药、结算等全流程，无需携带实体卡，尤其方便疫情期间“无接触”就医。

医保政策，始终是你最坚实的“健康后盾”

从疫情初期的“应保尽保、应治尽治”，到常态化防控的“服务优化、机制完善”，再到后疫情时代的“平急结合、长效护航”，国家医保政策始终以人民健康为中心，用制度创新破解难题，用基金托底守护生命，随着医保制度的持续完善，这张“民生保障网”将更加密实，为每个人抵御疾病风险、追求健康生活提供更有力的支撑。

如果你对医保政策有更多疑问,可拨打全国医保服务热线12393，或关注当地医保部门官网、公众号获取最新信息，医保在你身边，健康有保障！