什么是手术矫正牙齿？

手术矫正牙齿主要是指正颌外科手术，它是一种通过外科手术手段来移动、重塑颌骨（上颌骨和/或下颌骨）位置，以改善面部轮廓和咬合关系的治疗方式。它通常与传统的正畸治疗（戴牙套）联合进行，称为“正畸-正颌联合治疗”。

适用人群（通常需要同时满足以下条件）

1. 严重的颌骨畸形：
   • 骨性龅牙（上颌前突）： 上颌骨过度前突，导致嘴凸、露龈笑。
   • 骨性地包天（下颌前突/反颌）： 下颌骨过度前突或上颌骨发育不足，导致下巴前翘、面部凹陷。
   • 下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，显得下巴短小、后缩。
   • 开颌： 上下牙齿在正中咬合时无法接触,形成缝隙。
   • 严重的双颌前突/后缩： 上下颌骨同时存在明显的前突或后缩问题。
   • 偏颌畸形： 两侧下颌骨不对称,导致脸歪。
   • 长面综合征/短面综合征： 面部垂直高度异常（过长或过短）。
2. 单纯正畸治疗无法解决： 这些问题主要源于骨骼结构异常，仅靠移动牙齿无法达到理想效果,甚至可能加重问题。
3. 存在严重的咬合功能障碍： 导致咀嚼困难、发音不清、颞下颌关节紊乱等问题。
4. 对面部美观有较高要求： 患者对自身面部轮廓不满意，希望通过手术获得更协调、更美观的面部比例。

苏州进行手术矫正牙齿的流程

这是一个复杂且需要多学科协作的过程,通常包括以下步骤：

1. 初步咨询与评估：

   • 选择机构： 寻找具备正颌外科资质的医院或诊所,苏州有多家医院开展此项技术。
   • 面诊： 与正畸医生和颌面外科医生进行面诊，医生会详细询问你的主诉、病史、期望。
   • 初步检查： 口腔检查、面部拍照（正面、侧面、45度角）、初步评估骨骼和牙齿情况。

2. 全面检查与诊断：

   • 影像学检查： 这是至关重要的一步，通常需要拍摄：
     • 头颅侧位片： 分析骨骼结构、牙齿位置、软组织轮廓。
     • 曲面断层片： 检查全口牙齿、牙根、颌骨情况。
     • CBCT（锥形束CT）： 提供3D影像，精确测量骨骼厚度、神经管位置、牙齿与颌骨关系,是手术方案设计的金标准。
   • 模型分析： 取上下颌牙齿模型，用于研究咬合关系、牙齿移动空间等。
   • 口内口外照相： 详细记录术前状态。
   • 其他检查： 如需要，可能进行牙周检查、关节检查等。

3. 多学科会诊与方案制定：

   • 正畸医生 + 颌面外科医生 + 其他相关专家（如牙周、修复等） 共同讨论。
   • 制定联合治疗方案：
     • 术前正畸阶段： 通常需要戴固定矫治器（牙套）6-18个月，目的是排齐牙齿、调整牙轴、去除代偿性倾斜、为手术创造移动空间、建立稳定的咬合关系。这是手术成功的基础！
     • 手术方案设计： 根据检查结果和患者期望，精确设计需要移动的颌骨部位、移动的距离和方向、固定方式（通常使用钛板钛钉固定）。
     • 术后正畸阶段： 手术后通常需要继续戴牙套6-12个月，精细调整咬合关系，确保牙齿排列稳定、咬合完美。

4. 术前准备：

   • 完成所有术前正畸治疗目标。
   • 进行全面的术前体检（血常规、凝血功能、心电图等）,评估手术耐受性。
   • 与医生充分沟通手术细节、风险、预期效果、术后护理等。
   • 签署手术知情同意书。
   • 手术前一周左右，通常需要拔除必要的牙齿（如智齿、埋伏牙等）。

5. 正颌外科手术：

   • 麻醉： 全身麻醉。
   • 手术过程： 医生通过口内切口（避免面部疤痕），根据术前方案截断需要移动的颌骨（如上颌骨Le Fort I型截骨术、下颌骨升支截骨术等），将颌骨块移动到预定位置，用钛板钛钉坚固内固定，手术时间通常在2-4小时左右。
   • 住院： 术后需要住院观察几天（通常3-7天），监测生命体征、伤口情况、疼痛管理、饮食指导等。

6. 术后恢复与正畸：

   • 初期恢复（1-2周）： 面部肿胀明显（术后2-3天达高峰），可能需要流质或软食，保持口腔卫生（遵医嘱漱口、刷牙），遵医嘱用药（抗生素、止痛药），肿胀消退需要1-2周。
   • 中期恢复（1-3个月）： 肿胀逐渐消退，开始进入术后正畸阶段，继续戴牙套,医生会进行精细调整。
   • 长期恢复（3个月-1年+）： 骨骼愈合、软组织重塑、咬合稳定，定期复诊,完成所有正畸治疗目标。
   • 保持器： 正畸治疗结束后，必须终身佩戴保持器！ 这是维持手术和正畸效果的保障,防止复发。

苏州有哪些选择？

苏州拥有多家具备开展正颌外科手术资质的医疗机构：

1. 公立医院（技术实力强，综合保障好）：

   • 苏州大学附属第一医院（苏大附一院）口腔科/口腔颌面外科： 作为苏大附属医院，综合实力强，口腔颌面外科是重点科室，技术成熟,经验丰富。
   • 苏州大学附属第二医院（苏大附二院）口腔科/口腔颌面外科： 同样是苏大附属医院，口腔科实力雄厚,开展正颌手术。
   • 苏州市口腔医院： 苏州市属专科医院，口腔专业性强，正畸和颌面外科都是特色科室,是苏州地区口腔疾病诊疗的重要中心。
   • 常熟市第一人民医院、昆山市第一人民医院、太仓市第一人民医院等： 这些三甲医院口腔科/颌面外科也可能开展此项技术,但需具体咨询其技术水平和经验。

2. 高端私立口腔专科医院/诊所（服务好，环境舒适，可能更注重美学）：

   • 瑞尔齿科、马泷齿科等全国连锁高端机构： 在苏州有分院，提供高品质服务，正畸和正颌技术通常与国际接轨,但费用较高。
   • 苏州本地知名私立口腔机构： 如苏州牙博士口腔、苏州维多利亚口腔、苏州美奥口腔等，这些机构通常也配备有经验的正畸和颌面外科医生团队，提供联合治疗。选择时务必仔细考察医生资质和实际案例。

费用参考

手术矫正牙齿的费用是相当高昂的,主要由以下几部分构成：

1. 术前正畸费用： 6-18个月的固定矫治器费用（金属自锁托槽、陶瓷托槽、舌侧托槽等），通常在 2万 - 6万+ 元不等。
2. 正颌外科手术费用：
   • 手术费： 根据手术复杂程度（单颌、双颌）、手术方式等，通常在 3万 - 8万+ 元。
   • 麻醉费： 全麻费用,几千到一万多。
   • 住院费、药费、检查费（CBCT等）：住院期间产生的费用,几千到一万多。
3. 术后正畸费用： 6-12个月的精细调整阶段，通常包含在术前正畸的总费用内，或需要额外支付一部分，可能在 1万 - 3万+ 元。
4. 保持器费用： 需要终身佩戴，费用几百到几千不等（不同类型）。

总费用估算： 在苏州，一套完整的正畸-正颌联合治疗费用，通常在 6万 - 15万+ 元人民币，甚至更高，具体费用因个人情况、手术复杂度、选择的医院医生、矫治器类型等差异巨大。

重要注意事项

1. 资质是关键： 务必选择同时具备正畸专业资质和颌面外科专业资质的医生团队，正畸医生负责牙齿移动和咬合设计，外科医生负责骨骼手术，两者缺一不可且需紧密配合，查看医生的执业范围、职称、案例数量。
2. 充分沟通： 术前与医生进行非常深入的沟通，明确你的期望、手术能达到的效果、可能的风险和局限性，理解手术的复杂性、漫长的周期和术后护理要求。
3. 风险意识： 正颌手术是大手术，存在一定风险，包括但不限于：
   • 出血、感染
   • 神经损伤（可能导致下唇、下巴麻木，多数可恢复,少数永久）
   • 牙齿坏死、牙根吸收
   • 骨愈合不良
   • 咬合关系不满意或复发
   • 面部不对称
   • 麻醉风险
   • 务必在知情同意书中充分了解并理解这些风险。
4. 周期长，耐心： 从开始到结束，整个治疗周期通常需要 2-3年甚至更长时间,需要患者有极大的耐心和毅力。
5. 术后护理至关重要： 严格遵医嘱进行术后护理，包括饮食、口腔卫生、药物使用、复诊等,直接影响手术效果和恢复速度。
6. 保持器终身佩戴： 手术和正畸改变了骨骼和牙齿位置，终身佩戴保持器是防止复发的唯一有效手段,必须高度重视。
7. 医保情况： 通常情况下，正畸部分的费用（牙套）基本不报销。正颌外科手术部分，如果属于疾病治疗（如严重反颌导致咀嚼障碍），部分项目（如手术费、麻醉费、住院费、药费）可能纳入医保报销范围（具体报销比例和项目需咨询当地医保部门和医院），但CBCT等检查和矫治器费用通常不报销。务必提前向医院和医保部门确认清楚。

如何选择医生和医院？

1. 考察医生资质： 查看医生是否是口腔正畸学专科医师和口腔颌面外科专科医师（或具有丰富经验的副主任医师/主任医师），查看其教育背景、工作经历、专业认证。
2. 查看案例和经验： 要求查看医生类似病例的术前术后对比照片和X光片，了解其处理能力和审美水平,询问医生每年完成的正颌手术数量。
3. 多咨询对比： 至少咨询2-3家不同医院或诊所的医生，对比他们的诊断、治疗方案、费用、服务、医生沟通风格等。
4. 信任感和沟通： 选择一位你信任、沟通顺畅、愿意耐心解答你所有疑问的医生非常重要。
5. 医院综合实力： 公立医院在综合保障、应对复杂情况方面有优势；高端私立可能在服务、环境、预约便利性方面更好,但费用更高。

在苏州进行手术矫正牙齿（正颌外科）是一项技术要求高、周期长、费用昂贵但效果显著的治疗，它需要你找到经验丰富的正畸-正颌联合团队，做好充分的心理和生理准备，理解并接受治疗周期长、风险存在、需要终身佩戴保持器的现实。

强烈建议： 尽快预约苏州具备资质的公立医院（如苏大附一/二院口腔科、苏州市口腔医院）或知名私立口腔机构的正畸医生和颌面外科医生进行详细的面诊和评估，带上你的所有疑问，让专业人士为你制定个性化的治疗方案和详细说明，不要只看广告，医生的实际资质和经验才是最重要的考量因素，祝你早日获得健康、美观的笑容！