核心目的
- 维护种植体和修复体的健康： 预止种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）、修复体松动、崩瓷等问题。
- 确保功能正常： 保障咀嚼效率、发音清晰度、美观度长期稳定。
- 追踪长期成功率： 评估种植技术的长期效果，为医生和患者提供参考。
- 及时发现和处理问题： 通过定期检查，早期发现潜在问题，避免小问题演变成大麻烦。
- 指导个性化维护方案： 根据患者的具体情况（口腔卫生习惯、全身健康状况、种植体类型等）调整维护策略。
使用纪录包含的关键内容
一份完整的种植牙使用纪录通常包含以下信息：
基础信息
- 患者姓名、ID号、联系方式。
- 种植日期和地点（诊所/医院）。
- 种植医生信息。
- 种植体品牌、型号、尺寸（长度、直径）。
- 基台品牌、型号。
- 修复体类型（牙冠、桥、覆盖义齿等）、材料（全瓷、烤瓷、金属等）、品牌。
- 手术记录摘要（如是否植骨、上颌窦提升等复杂情况）。
定期复查与维护记录（这是核心部分）
- 复查日期：
- 术后短期复查： 通常术后1周、1个月、3个月、6个月，检查伤口愈合、种植体稳定性、咬合情况。
- 长期定期复查： 强烈建议每6个月进行一次专业口腔检查和洁治（洗牙），对于有种植体周围炎风险因素（如牙周病史、吸烟、糖尿病控制不佳等）的患者，复查间隔可能需要缩短（如3-4个月）。
- 口腔卫生评估： 检查患者日常清洁效果（菌斑指数、出血指数）。
- 种植体周围软组织检查： 观察牙龈颜色、形态、有无红肿、出血、溢脓、退缩或增生。
- 种植体周围硬组织检查：
- 探诊深度： 测量牙龈沟深度（通常要求<4mm，且无出血）。
- 附着丧失： 测量牙槽骨吸收情况（关键指标，需要专业探诊和影像学评估）。
- 出血指数： 评估牙龈炎症程度。
- 咬合检查： 检查种植牙有无早接触、干扰、创伤性咬合，修复体有无松动、磨损、崩瓷。
- 影像学检查：
- 术后基线片： 手术后立即拍摄（如根尖片、曲面断层片），作为对比基准。
- 定期复查片： 通常建议每年拍摄一次根尖片或曲面断层片，观察种植体周围骨结合情况、有无骨吸收、骨密度变化，对于高风险患者，频率可能增加。
- 修复体检查： 检查牙冠/桥的完整性、密合度、边缘适合性、颜色匹配度。
- 维护措施记录：
- 专业洁治： 记录洁治日期、操作者、使用的器械（如碳纤维刮治器、钛刮治器、超声洁治器等，避免损伤种植体表面）。
- 喷砂抛光： 使用抛光膏和橡皮杯进行修复体表面抛光。
- 口腔卫生指导： 记录本次复查中给予患者的个性化口腔卫生指导（如清洁工具使用方法、重点清洁区域）。
- 其他治疗： 如发现种植体周围炎，记录进行的治疗（如龈下刮治、局部药物应用、翻瓣手术等）。
- 复查医生签名。
使用效果与并发症记录
- 功能满意度： 患者反馈咀嚼效果、舒适度、美观度、自信心等。
- 并发症记录：
- 种植体周围炎： 记录发生时间、严重程度（探诊深度、出血、骨吸收量）、治疗措施及效果。
- 修复体并发症： 记录松动、折断、崩瓷、脱落、食物嵌塞、继发龋等发生时间、原因分析、处理方式。
- 种植体并发症： 记录种植体松动、折断、周围骨吸收超过阈值等发生时间、处理方式。
- 其他： 如神经感觉异常、窦腔问题等。
- 处理措施记录： 针对并发症进行的所有治疗详情。
患者日常维护记录（可由患者或牙医辅助记录）
- 口腔卫生习惯： 使用工具（软毛牙刷、种植牙专用牙刷、冲牙器/水牙线、牙线/牙间刷）、频率、方法。
- 饮食习惯： 避免或减少食用过硬、黏性、过韧食物的记录。
- 吸烟/饮酒情况： 吸烟量、戒烟情况等（吸烟是种植体周围炎的主要风险因素）。
- 全身健康状况变化： 如糖尿病控制情况、是否服用影响骨代谢的药物（如双膦酸盐类）等。
- 不适或问题报告： 患者自行记录的任何不适、疼痛、松动、出血等情况及发生时间。
如何建立和管理使用纪录
- 就诊时主动告知： 在首次种植修复完成后，务必向主治医生索要一份详细的种植治疗记录（包含基础信息）。
- 定期复查： 严格遵守医生制定的复查计划，每次复查时带上之前的记录（纸质或电子版），供医生参考。
- 告知医生变化： 每次复查时，主动告知医生自己口腔卫生习惯的改变、全身健康状况的变化以及任何不适感。
- 保存好资料： 将所有复查记录、影像片（X光片）妥善保管（纸质版存放在安全处，电子版备份），这是您口腔健康的重要档案。
- 利用牙医诊所系统： 现代牙科诊所通常有电子病历系统，会自动记录您的每次就诊信息、检查结果、治疗措施，您可以要求查看或获取副本。
- 个人简易记录： 可以准备一个笔记本或使用手机备忘录，简单记录每次复查的日期、医生检查的主要结论、给出的建议、自己执行的情况以及遇到的问题，这有助于在下次就诊时与医生沟通。
重要提示
- 没有“一劳永逸”： 种植牙虽然坚固，但并非“一劳永逸”，它需要像真牙一样，甚至比真牙更精心的长期维护。
- 定期复查是关键： 每6个月一次的专业检查和洁治是预防种植体周围炎、延长使用寿命的黄金法则。 不要等到出现问题才去。
- 日常清洁是基础： 患者日常有效的口腔卫生维护是成功的基础，掌握正确的清洁方法至关重要。
- 沟通是桥梁： 与您的牙医保持良好沟通，及时反馈任何异常情况。
- 影像学评估不可或缺： 定期拍摄X光片是评估骨结合状况和骨吸收情况的客观金标准，不能仅凭肉眼检查。
种植牙的使用纪录是一个动态的、持续的过程，它始于种植手术，贯穿于患者的一生，它不仅是医疗档案，更是保障您种植牙长期健康、功能完美和美观的“护身符”，认真对待并维护好这份纪录，就是为您珍贵的投资负责。
