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2025种植牙方法有几种?当前几种主流种植方式?

种植牙的方法可以从不同维度进行分类,主要涉及种植体植入技术修复体连接方式两大方面,以下是最主要的几种分类方法:

2025种植牙方法有几种?当前几种主流种植方式?-图1

按种植体植入技术和手术方式分类

这是最核心的分类方式,主要描述如何将种植体放入牙槽骨中:

  1. 传统翻瓣手术:

    • 方法: 在种植区域做一个切口,翻开牙龈组织(翻瓣),充分暴露牙槽骨,然后在骨面上精确备洞,将种植体植入骨内,最后缝合牙龈。
    • 特点: 术野清晰,操作空间大,适合复杂病例(如骨量不足需要植骨、上颌窦提升等),但创伤相对较大,术后肿胀、疼痛可能稍明显,恢复期稍长。
  2. 微创种植技术:

    • 方法: 不做大的翻瓣切口,或者只在牙龈上做非常小的切口(通常3-5mm),通过特殊的器械(如超声骨刀、微创种植工具)在牙龈下直接进行备洞和种植体植入。
    • 特点: 创伤小、出血少、术后肿胀疼痛轻、恢复快,对医生技术和设备要求高,适用于骨条件良好、位置相对简单的病例,是当前的主流发展方向。
  3. 即刻种植:

    • 方法: 在拔除患牙的同时,立即在拔牙窝内植入种植体。
    • 特点: 缩短了缺牙等待期(拔牙后无需等待3-6个月骨愈合),减少了手术次数,但对病例要求极高:需要拔牙窝骨壁完整、无严重感染、骨量足够、位置理想等,并非所有拔牙都适合。
  4. 即刻负重/即刻修复:

    • 方法: 在种植体植入后极短的时间内(通常几天内,甚至当天),就安装临时或永久牙冠,让患者立即恢复部分咀嚼功能。
    • 特点: 大大缩短了治疗周期和缺牙时间,同样对病例要求严格:需要患者口腔卫生好、骨条件极佳(通常需要足够稳定的初期稳定性)、医生经验丰富,常用于前牙美学区。
  5. 数字化种植/导板引导种植:

    • 方法: 利用CBCT(锥形束CT)扫描、口内扫描获取患者口腔三维数据,在电脑上进行虚拟手术规划,设计最佳的种植位置、角度、深度,然后通过3D打印技术制作手术导板,手术时将导板戴在患者口腔上,医生沿着导板上的预设孔道进行备洞和种植体植入,确保实际操作与虚拟计划高度一致。
    • 特点: 精准度高、手术时间短、创伤小、可预测性强、安全性高,尤其适用于骨量不足、解剖结构复杂(如下牙槽神经管、上颌窦)或要求极高的美学修复病例,是当前精准种植的主流技术。
  6. All-on-4/All-on-6 全口/半口即刻负重技术:

    • 方法: 一种特殊的针对全口或半口缺牙的解决方案,通过植入4颗或6颗经过特殊角度设计的种植体(通常后区倾斜植入以避开上颌窦或下牙槽神经),利用这些种植体的支撑力,在手术当天或几天内安装固定性的、恢复全部咀嚼功能的牙桥(“即刻负重”)。
    • 特点: 极大地缩短了治疗时间,避免了传统活动假牙的不便和痛苦,显著提升生活质量,是全口/半口无牙颌患者的高效修复选择。

按种植体与基台的连接方式分类

这主要描述种植体上方连接基台(连接种植体和牙冠的中间结构)的方式:

  1. 内连接:

    • 方法: 基台插入种植体内部进行连接。
    • 特点: 连接更紧密,抗旋转性能好,封闭性强(减少细菌侵入),基台角度可调范围大,更利于软组织成形和长期稳定,是目前的主流设计和推荐方式。
  2. 外连接:

    • 方法: 基台套在种植体外部进行连接(类似螺丝穿过基台固定在种植体上)。
    • 特点: 历史较久,结构相对简单,但存在微间隙较大(易藏菌)、抗旋转性稍差、基台角度可调范围有限、螺丝易松动等缺点,应用逐渐减少。
  3. 锥形连接:

    • 方法: 一种特殊的内连接形式,种植体和基台接触面设计成精确的锥形结构。
    • 特点: 提供极佳的封闭性和稳定性,微动极小,抗旋转性极佳,是高端种植体的常用设计。

其他重要相关技术(常与上述方法结合使用)

  • 骨增量技术: 当患者牙槽骨骨量不足(高度、宽度)时,需要进行植骨或骨引导再生术(GBR)来增加骨量,为种植创造条件,常用方法包括:
    • 自体骨移植(从患者身体其他部位取骨)
    • 异种骨移植(牛骨、猪骨等)
    • 人工骨粉(羟基磷灰石、磷酸三钙等)
    • 上颌窦内提升术
    • 上颌窦外提升术
    • 引导骨再生术
  • 软组织增量技术: 为了获得更好的美学效果(如牙龈形态、颜色),可能需要进行牙龈移植(如游离龈瓣移植、结缔组织移植)来增加牙龈厚度或高度。

种植牙的方法多种多样,没有绝对的“最好”,只有“最适合”,选择哪种方法取决于:

  • 患者的口腔条件: 骨量(高度、宽度、密度)、软组织状况、咬合关系、口腔卫生、全身健康状况。
  • 缺牙的位置和数量: 前牙美学区要求更高,后牙区对骨量要求更高。
  • 患者的期望和需求: 对美观、功能、治疗时间、费用的要求。
  • 医生的经验和技术: 不同医生擅长的技术领域不同。
  • 可用的设备和材料: 数字化种植需要CBCT和导板设备。

最重要的建议是: 咨询专业的口腔种植医生,医生会通过详细的临床检查(包括口内检查、CBCT拍摄、取模等)全面评估您的口腔状况,然后结合您的个人需求和期望,为您制定个性化的种植方案,并解释最适合您的具体种植方法。

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