它主要针对那些只有少量牙齿存在明显问题，且这些问题可以通过移动这些牙齿得到改善的患者。
为什么选择局部牙齿矫正？
患者选择局部矫正通常有以下原因：
- 美观需求： 主要关注前牙（门牙）的美观问题，如门牙拥挤、扭转、缝隙过大等。
- 时间成本： 局部矫正所需时间通常远短于全口矫正（可能几个月到一年半左右）。
- 经济成本： 费用通常低于全口矫正。
- 舒适度： 某些局部矫正方式（如特定隐形牙套）可能更舒适、异物感更小。
- 避免过度治疗： 认为只有少数牙齿有问题，不需要“大动干戈”地矫正全口。
- 对传统牙套的顾虑： 不想佩戴“钢牙”或担心影响形象。
局部矫正的适用情况（哪些问题适合？）
局部矫正最适合解决局限性的、非复杂的牙齿排列问题，
- 前牙排列问题：
- 门牙轻度拥挤或扭转。
- 门牙之间缝隙过大（牙缝）。
- 个别门牙位置稍前突或后缩。
- 后牙少量问题：
- 单颗或多颗后牙轻度扭转或倾斜。
- 后牙少量缝隙。
- 咬合小范围调整：
- 个别牙齿咬合过高（导致早接触或干扰）。
- 个别牙齿轻微伸长或压低。
- 修复前准备：
为即将进行的牙冠、贴面或种植牙修复，将邻牙移动到更合适的位置（如关闭间隙、调整角度）。
局部矫正的局限性（哪些问题不适合？）
局部矫正不适用于以下情况：
- 严重的牙齿拥挤或排列不齐： 需要较大范围移动才能解决。
- 广泛的牙齿间隙： 需要关闭多个大的间隙。
- 严重的咬合问题： 如深覆合（上牙盖住下牙过多）、深覆盖（龅牙）、反颌（地包天）、开颌（上下牙无法咬合）等，通常需要全口矫正甚至配合正颌手术。
- 颌骨发育不协调： 严重的骨骼性错颌畸形。
- 需要大量牙齿移动： 如将整排牙齿整体移动。
- 牙周健康状况不佳： 牙周病未得到良好控制时，牙齿移动风险高，需先治疗牙周病。
局部矫正的主要方法
- 隐形矫正的局部方案：
- 最主流的方式。 厂商（如隐适美、时代天使等）提供专门针对局部问题的“Express”或类似系列。
- 特点： 只设计少量牙套（可能只有几副），只移动指定的几颗牙齿，附件数量少，几乎看不见，舒适度高，可自行摘戴，效果依赖于精确的计算机方案设计和医生的技术。
- 舌侧矫正的局部方案：
- 托槽粘在牙齿内侧（舌侧），完全隐形。
- 也可以只针对前牙区域进行舌侧矫正。
- 特点： 效果精准，但费用极高，对医生技术要求极高，初期可能影响发音和舒适度。
- 传统托槽矫正的局部方案：
- 只在需要移动的牙齿上粘托槽（金属或陶瓷），利用弓丝和结扎丝施加力量。
- 特点： 费用相对较低，医生操作直接，但美观性较差（尤其前牙），舒适度不如隐形。
- 可摘矫治器：
- 如压膜保持器（透明牙套）配合弹簧、橡皮筋等附件，用于简单的移动（如关闭小间隙、轻微排齐）。
- 特点： 无创，可自行摘戴，费用低，但力量控制相对粗放，移动效率有限，复发风险可能稍高。
- 微种植体支抗辅助的局部移动：
- 在颌骨内植入微小的种植体（支抗钉），作为稳固的“支点”，高效、精准地移动目标牙齿（如压低伸长的牙齿、整体移动一组牙）。
- 特点： 效果显著，移动范围可较大，但需要植入手术，有一定创伤和感染风险（虽然很小），费用增加。
局部矫正的优缺点
优点
- 时间短： 通常3-18个月即可完成。
- 费用低： 比全口矫正便宜很多。
- 美观影响小： 隐形方案几乎看不见，舌侧方案完全隐形，传统托槽只涉及少数牙齿。
- 舒适度高： 尤其是隐形牙套，异物感小，易于清洁。
- 创伤小： 微创或无创（如隐形）。
- 避免过度治疗： 只解决必要问题。
缺点
- 移动范围有限： 只能解决局部问题，无法处理复杂的全口错颌。
- 可能引发咬合问题： 如果只移动前牙或后牙，而不考虑全口咬合的协调性，可能导致新的咬合干扰或颞下颌关节问题。这是最大的风险！
- 长期稳定性存疑： 局部矫正后，未矫正的牙齿可能继续移动，导致复发。保持极其重要！
- 对医生技术要求高： 需要医生精准判断哪些问题可以局部解决，如何设计方案避免咬合问题，并确保长期稳定。
- 并非所有医生都擅长： 不是所有正畸医生都提供或擅长局部矫正方案。
局部矫正的流程
- 咨询与检查： 与正畸医生充分沟通你的需求和担忧，医生会进行口内检查、拍X光片（全景片、头颅侧位片）、取模或口扫。
- 方案设计与评估： 医生判断你的问题是否适合局部矫正，如果适合，会设计具体的矫正方案（移动哪几颗牙、用什么方法、预计时间、费用、风险等）。重点评估全口咬合是否会被影响。
- 知情同意： 你充分了解方案细节、效果、风险（尤其是咬合风险和复发风险）后，签署知情同意书。
- 开始治疗： 根据方案佩戴矫治器（如第一副隐形牙套、粘托槽、戴入可摘矫治器等）。
- 定期复诊： 按医生要求定期复诊（通常4-8周一次），检查进展，调整方案（如更换牙套、调整弓丝）。
- 完成与保持： 达到目标位置后，拆除矫治器。必须佩戴保持器！ 局部矫正后复发风险相对较高，保持阶段至关重要，可能需要长期甚至终生佩戴保持器（如透明压膜保持器、固定舌侧丝等）。
重要提醒
- 专业评估是关键： 绝对不要自行判断是否适合局部矫正！ 必须由专业的正畸医生进行全面的检查和评估，医生需要分析你的全口牙齿排列、咬合关系、骨骼情况、牙周健康状况等，才能判断局部矫正的可行性、风险和最佳方案。
- 咬合协调是核心： 局部矫正最大的潜在风险是破坏现有的咬合平衡，医生在设计方案时，必须确保移动牙齿后，全口咬合依然稳定、协调，不会导致新的问题，一个经验不足的医生贸然做局部矫正，可能带来更大的麻烦。
- 保持器不可或缺： 局部矫正后，未参与矫正的牙齿以及矫正过的牙齿，都有移动回原位（复发）的趋势，严格遵医嘱佩戴保持器是维持效果的根本保障。
- 选择有经验的医生： 局部矫正看似简单，实则对医生的正畸理念、方案设计能力、精细操作技巧和风险预判能力要求很高，务必选择在局部矫正方面有丰富经验和良好口碑的正畸医生。
局部牙齿矫正为那些只有少量牙齿存在特定问题的患者提供了一个高效、经济、美观的解决方案，它特别适合解决前牙的美观小问题或为修复做准备，它并非万能，有严格的适应症和局限性，最大的风险在于可能影响全口咬合平衡。成功的关键在于：寻求专业正畸医生的全面评估，确保方案设计合理（尤其关注咬合），并严格遵医嘱完成治疗和佩戴保持器。 如果你正考虑局部矫正，第一步且最重要的一步，就是预约一位资深的正畸医生进行面诊。
