什么是种植牙？
- 核心概念： 种植牙是一种“仿生牙”，它模仿天然牙的结构，由三部分组成：
- 种植体： 人工牙根，通常由生物相容性极佳的纯钛或钛合金制成，植入牙槽骨内，它是种植牙的基础。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，起到支撑和传递咬合力的作用。
- 牙冠： 可见的部分，由陶瓷（如全瓷）、金属烤瓷等材料制成，形态、颜色和功能都模拟天然牙。
- 目标： 恢复缺失牙的咀嚼功能、发音功能、美观效果，并防止邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨吸收等继发问题。
种植牙的优势（为什么选择种植牙？）
- 功能强大，媲美真牙： 种植体与牙槽骨紧密结合，能提供接近天然牙的咀嚼力，可以正常吃各种食物，无需担心活动假牙的脱落或不适。
- 美观自然： 牙冠可以根据邻牙的颜色、形态、大小定制，达到以假乱真的效果。
- 保护邻牙： 不需要磨损健康的邻牙来支撑（如固定桥），最大程度地保留了天然牙。
- 保护牙槽骨： 种植体植入后，能刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的骨量流失和塌陷，维持面部轮廓。
- 舒适方便： 没有活动假牙的基托和卡环，异物感小，清洁方便（像刷牙一样即可），不影响发音。
- 使用寿命长： 维护得当的情况下，种植牙可以使用很多年，甚至终身。
种植牙的适用人群与禁忌症
- 适用人群：
- 单颗、多颗牙齿缺失。
- 全口或半口牙齿缺失（支持固定或活动义齿）。
- 因外伤、龋坏、牙周病等原因导致牙齿缺失。
- 常规活动假牙固位差、无功能、黏膜不能耐受者。
- 对美观和功能要求高者。
- 身体健康状况良好,能耐受常规口腔手术者（需医生评估）。
- 禁忌症（相对或绝对）：
- 绝对禁忌症： 严重未控制的全身性疾病（如严重心脏病、未控制的高血压/糖尿病、血液病、恶性肿瘤等）、严重骨质疏松（需评估）、严重口腔颌面部感染、放射治疗区（需谨慎评估）、严重精神疾病或无法配合治疗者。
- 相对禁忌症/需谨慎评估：
- 吸烟： 显著增加种植失败和并发症风险（如种植体周围炎），强烈建议戒烟或大幅减少吸烟量。
- 口腔卫生差： 增加种植体周围炎风险。
- 严重磨牙症/夜磨牙： 可能对种植体产生过大咬合力，需考虑夜磨牙垫。
- 牙槽骨严重不足： 需要进行植骨、上颌窦提升等额外手术增加骨量。
- 某些药物： 如双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松、骨转移癌等），有颌骨坏死风险，需告知医生。
- 青少年： 牙槽骨发育未完成者（通常需成年后）。
种植牙的主要步骤
- 术前评估与设计：
- 口腔检查（视诊、触诊）。
- 影像学检查：曲面断层片（初步评估）、CBCT（锥形束CT）（精确评估骨量、骨密度、重要解剖结构位置）。
- 全身健康评估（询问病史、必要时查体）。
- 制定详细的治疗计划（种植体型号、数量、位置、是否需要植骨、修复方案等）。
- 签署知情同意书。
- 种植手术：
- 局部麻醉。
- 切开牙龈,暴露牙槽骨。
- 在牙槽骨上预备窝洞,将种植体植入预定位置。
- 缝合牙龈。
- 时间： 通常单颗牙手术时间在30分钟到1小时左右。
- 愈合期： 种植体需要与牙槽骨进行骨结合，这个时间取决于个人骨质和种植体系统，通常需要3-6个月，期间戴临时修复体（如临时活动假牙）。
- 二期手术（部分系统需要）：
- 如果种植体在植入时是埋入牙龈下愈合的,需要在骨结合完成后，切开牙龈，安装愈合基台，让牙龈围绕基台形成袖口，为取模做准备。
- 时间： 通常在骨结合完成后进行，手术时间短。
- 印模与修复：
- 待牙龈愈合良好后（约1-2周），取印模。
- 比色,选择合适的牙冠材料。
- 技工所制作牙冠。
- 试戴牙冠,调整咬合、形态、颜色。
- 粘固或螺丝固位牙冠。
- 复诊与维护：
- 术后定期复查（医生会告知具体时间）。
- 长期定期口腔检查和专业洁牙（至少每年1次，种植牙区域可能需要更频繁）。
种植牙的常见风险与并发症
- 手术相关：
- 出血、肿胀、疼痛（术后常见，通常可控制）。
- 感染（局部或全身）。
- 下唇麻木（损伤下牙槽神经，通常暂时性，永久性少见）。
- 鼻腔或上颌窦穿通（上颌后区种植需注意）。
- 种植体植入位置不佳（可能影响修复或功能）。
- 种植体初期稳定性不足（导致骨结合失败）。
- 骨结合失败：
- 种植体与骨组织未能结合,导致松动脱落，原因可能包括：感染、创伤、吸烟、骨质差、全身健康因素、种植体表面处理不当等。
- 发生率：在技术成熟的医生手中，单颗牙种植的5年成功率可达95%以上，10年成功率在90%左右，全口种植成功率更高。
- 种植体周围炎：
- 类似牙周病,是种植牙失败的主要原因之一，表现为牙龈红肿、出血、溢脓、种植体周围骨吸收、种植体松动。
- 原因： 口腔卫生维护不当、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大、修复体设计或制作不良等。
- 预防关键： 良好的口腔卫生习惯和定期专业维护。
- 机械并发症：
牙冠崩瓷、基台或螺丝松动/折断、种植体折断（相对少见）。
种植牙的维护
种植牙不是“一劳永逸”的，需要像对待真牙一样精心维护：
- 日常清洁：
- 有效刷牙： 每天至少两次，使用巴氏刷牙法，特别注意种植牙及其周围的牙龈，可以使用种植体专用牙刷（如末端刷毛较软的牙刷）或冲牙器。
- 牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次，清洁种植牙与邻牙之间的缝隙以及种植牙与牙龈交界处，选择适合的牙缝刷尺寸。
- 定期专业维护：
- 定期复查： 遵医嘱定期（通常每3-6个月到1年）回诊，医生会检查种植体周围状况、咬合、牙冠等。
- 专业洁治： 至少每年进行一次专业洁牙（洗牙），由受过专业培训的洁牙师进行，使用种植体专用器械，避免损伤种植体表面。切勿使用普通洁牙器械在种植体表面刮治！
- 避免不良习惯：
- 戒烟： 吸烟是种植牙的头号杀手，显著增加失败和并发症风险。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙咬核桃、螃蟹壳、冰块等硬物。
- 控制夜磨牙/紧咬牙： 如有此习惯，应告知医生，可能需要佩戴夜磨牙垫。
- 控制全身健康：
- 积极控制糖尿病、高血压等全身性疾病。
- 保持健康饮食,均衡营养。
种植牙的费用
- 费用差异大： 种植牙的费用受多种因素影响，没有固定标准。
- 主要影响因素：
- 种植体品牌： 进口品牌（如瑞士Straumann、瑞典Nobel Biocare、德国Ankylos、美国Zimmer、韩国Osstem/Dentium等）和国产品牌，价格差异显著，进口高端品牌通常更贵，但长期临床数据更丰富。
- 牙冠材料： 全瓷冠（如氧化锆、锂基瓷）比金属烤瓷冠贵，美观性和生物相容性更好。
- 手术难度： 是否需要植骨、上颌窦提升、骨劈开等附加手术，费用会增加。
- 医生资质和经验： 经验丰富的专家收费通常更高。
- 地区差异： 一线城市、高端诊所收费高于二三线城市或普通诊所。
- 修复方式： 单颗牙、多颗桥、全口固定/覆盖义齿等，费用不同。
- 费用构成： 通常包括术前检查费、种植体费、基台费、牙冠费、手术费、麻醉费、复诊费等，附加手术（植骨等）单独收费。
- 建议： 不要仅以价格作为唯一选择标准。选择正规的口腔医疗机构和经验丰富的种植医生是保证种植牙长期成功的关键，可以多方咨询，了解方案和费用明细。
种植牙的替代方案
- 活动假牙： 可摘戴，费用较低，但异物感强，咀嚼效率低，可能影响发音，需要清洁，可能加速邻牙和牙槽骨问题。
- 固定桥： 磨除健康邻牙作为基牙，修复缺失牙，无需摘戴，舒适度较好，但会损伤健康牙齿，长期可能导致基牙负担过重、失败。
- 不做修复： 缺失不修复，会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降、美观问题、牙槽骨吸收等。
种植牙是目前牙齿缺失修复的“黄金标准”，具有功能强大、美观舒适、保护邻牙和牙槽骨等显著优势，但它是一项复杂的口腔外科手术和修复治疗，需要患者具备良好的全身和口腔条件，并严格遵循医嘱进行术前准备、术后护理和长期维护，选择正规医疗机构和经验丰富的种植医生至关重要，在决定种植前，务必进行全面的评估和沟通，了解所有可能的方案、风险、费用和预期效果。
如果您或家人有牙齿缺失的问题，强烈建议咨询专业的口腔种植医生，进行个性化的评估和方案制定。
