口腔种植牙虽然是一项成熟且成功率较高的技术，但并非适用于所有人群，存在一些绝对禁忌症（通常不应进行种植）和相对禁忌症（需要谨慎评估，可能需要额外治疗或调整方案后才能进行）。
以下是口腔种植牙的主要禁忌症分类：
绝对禁忌症（通常不建议进行种植）
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颌骨骨髓炎或放射性颌骨坏死：
这类区域的血液供应差，感染风险极高，种植体几乎不可能成功存活,且可能导致严重并发症。
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颌骨内存在囊肿、肿瘤或病变：
必须先彻底清除这些病变，确保种植区域健康、无残留病变。
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严重未控制的全身性疾病：
- 严重心脏病、未控制的高血压、严重肝肾衰竭、活动性肝炎、血液系统疾病（如白血病、凝血功能障碍）等： 这些疾病可能使患者无法耐受手术，或导致术后出血不止、伤口愈合不良、感染风险剧增甚至危及生命,需要内科医生评估病情稳定性和手术耐受性。
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严重精神疾病或不配合治疗者：
如严重精神分裂症、躁狂抑郁症急性发作期、认知障碍无法理解治疗过程和配合术后护理的患者,种植牙需要患者良好的依从性进行术后维护。
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对种植材料严重过敏者：
对种植体（钛合金等）或骨替代材料有明确、严重的过敏史，虽然罕见,但必须确认。
相对禁忌症（需谨慎评估，可能需要额外治疗或调整方案）
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全身性疾病（控制不佳或特定情况）：
- 糖尿病： 血糖控制不佳（如糖化血红蛋白HbA1c > 7-8%）会显著增加感染风险和降低骨结合成功率,需要内分泌科医生协助控制血糖至稳定水平。
- 骨质疏松症： 尤其是正在接受双膦酸盐类药物治疗（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）的患者，发生颌骨骨坏死的风险显著增高，需要与医生详细沟通用药史、用药时间、剂量，评估风险，通常建议在停药一段时间（数月到数年，视药物类型而定）且骨密度稳定后再考虑种植，或者选择更微创的方案，骨质疏松本身若控制不佳,也可能影响骨结合。
- 自身免疫性疾病： 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，特别是活动期或长期使用大剂量免疫抑制剂者，感染风险和愈合能力下降，需在疾病稳定期,并在风湿免疫科医生指导下进行。
- 长期使用免疫抑制剂： 如器官移植后服用抗排异药物、长期大剂量激素等,会显著增加感染风险和影响愈合。
- 长期使用抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药等，会增加术中术后出血风险，需要与内科医生协作，评估是否可以临时调整用药（如桥接治疗）,并做好术中止血准备。
- 头颈部放疗史： 放疗会损害颌骨的血液供应，显著增加骨坏死风险，放疗后通常需要等待较长时间（至少6个月，有时1-2年或更长），并严格评估骨量和血供情况，可能需要特殊处理（如血管化皮瓣移植）才能安全种植,放疗范围是否包括颌骨是关键因素。
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口腔局部因素：
- 严重的牙周炎未得到控制： 活动性牙周炎会导致种植体周围组织破坏（种植体周围炎），是种植失败的主要原因之一,必须在种植前进行系统性的牙周治疗并达到稳定状态。
- 口腔黏膜病： 如严重的、活动期的白斑、扁平苔藓等，可能影响伤口愈合或增加癌变风险,需要先控制病情。
- 颌骨严重发育不足或缺损： 需要进行复杂的植骨手术（如上颌窦提升、骨劈开、块状骨移植等），手术难度和风险增加,成功率相对降低。
- 颌骨囊肿、肿瘤或病变未彻底清除： 同绝对禁忌症，但若已彻底清除且愈合良好,则可考虑种植。
- 邻牙严重问题： 如无法保留的严重龋坏、根尖周炎未治疗、需要拔除的智齿等，应先处理这些问题,避免影响种植牙或成为感染源。
- 咬合关系异常： 如严重的夜磨牙症、紧咬牙、咬合创伤等，可能对种植体产生过大非生理性负荷，导致松动或失败,需要先进行咬合调整或佩戴夜磨牙垫。
- 口腔卫生极差： 患者无法有效维护口腔卫生，是种植体周围炎的高危因素,必须确保患者理解并承诺良好的口腔维护习惯。
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生活方式因素：
- 吸烟： 是种植失败和并发症（如感染、骨结合失败、种植体周围炎）的最重要危险因素之一，尼古丁会损害血管，减少血液供应，影响骨细胞活性，抑制愈合，强烈建议患者在种植术前至少戒烟4-8周，术后也应长期戒烟或至少大幅减少吸烟量,吸烟者种植失败率是非吸烟者的数倍。
- 酗酒： 长期大量饮酒可能影响营养吸收、肝脏功能和凝血功能,增加手术风险和并发症。
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年龄因素（相对）：
- 青少年/儿童： 颌骨仍在生长发育中，种植体位置可能随生长而改变，通常建议在颌骨发育基本完成后（女性约18岁，男性约20岁左右）再进行种植。
- 老年人： 只要全身健康状况允许，没有上述禁忌症，年龄本身不是绝对禁忌症,但可能需要更全面的全身评估。
重要提示
- 个体化评估： 以上禁忌症并非绝对，需要经验丰富的口腔种植医生根据患者的具体情况进行全面、细致的评估，医生会结合病史、临床检查、影像学检查（如CBCT）等,权衡利弊。
- 治疗可控性： 对于相对禁忌症，如果可以通过积极治疗使病情得到控制（如控制血糖、治疗牙周炎、戒烟、停用或调整药物等），种植手术可能在病情稳定后进行。
- 沟通是关键： 患者必须如实、详细地向医生告知自己的所有病史、用药史、过敏史、生活习惯（吸烟饮酒等）,这是医生做出准确判断和制定安全方案的基础。
- 替代方案： 如果存在无法克服的禁忌症，医生会建议其他修复方式，如活动义齿、固定桥等。
种植牙的成功依赖于良好的全身健康、局部口腔条件以及患者的配合，存在禁忌症并不意味着永远不能种植，但需要医生严格评估，可能需要先行治疗控制相关疾病，或者选择其他修复方式。务必在专业口腔种植医生的指导下进行决策。
