牙齿矫正过程中牙龈增长（通常称为牙龈增生或牙龈肥大）是一个比较常见的问题，尤其在进行固定矫治器（如传统“钢牙”矫正）时,这主要是由于矫正装置本身和口腔卫生维护难度增加共同作用的结果。

为什么牙齿矫正会导致牙龈增长？

1. 口腔卫生维护困难：

   • 主要原因： 矫正器（托槽、弓丝、带环等）会占据牙齿表面和牙龈边缘的空间，使得牙刷、牙线等常规清洁工具难以有效清洁牙齿邻面和牙龈沟区域。
   • 后果： 食物残渣、软垢、牙菌斑容易在这些区域堆积，牙菌斑是导致牙龈炎（牙龈红肿、出血）和牙周炎的根本原因，持续的牙龈炎会刺激牙龈组织，导致其慢性炎症性增生，表现为牙龈肿胀、肥大、质地松软、颜色暗红或鲜红,容易出血。

2. 矫正装置的局部刺激：

   • 托槽的边缘、弓丝的末端、结扎丝等如果过于粗糙、位置不当或突出，会直接机械性刺激牙龈组织,引发局部炎症和增生。
   • 矫正过程中牙齿移动，牙龈组织需要适应新的位置和形态，如果移动速度过快或力量不当,也可能导致牙龈组织反应性增生或退缩。

3. 个体易感性：

   • 有些患者本身牙龈组织就比较厚实，或者有青春期龈炎、药物性牙龈增生（如服用某些抗癫痫药、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等）的倾向,在矫正过程中更容易出现牙龈增生。
   • 遗传因素也可能影响个体对牙龈增生的易感性。

4. 激素水平变化：

   青春期、怀孕期间等激素水平波动较大的时期，牙龈组织对局部刺激（如牙菌斑）的反应性会增强，更容易发生炎症和增生,矫正器在这些时期的存在会加剧这一问题。

牙龈增生的危害

• 影响美观： 增生的牙龈会让牙齿显得短小,影响笑容美观。
• 阻碍清洁： 增生的牙龈组织会覆盖部分牙面，进一步加大清洁难度,形成恶性循环。
• 影响矫正效果： 严重的牙龈增生可能包裹托槽，导致托槽脱落；也可能阻碍牙齿的完全排齐或关闭间隙。
• 增加牙周病风险： 长期存在的牙龈增生是牙龈炎的表现，若不控制，可能发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。
• 引起不适： 增生的牙龈可能容易出血、疼痛或有异物感。

如何预防和处理牙龈增长？

预防是关键

1. 加强口腔卫生维护（重中之重！）：

   • 正畸专用牙刷： 使用小头、刷毛软硬适中的正畸专用牙刷（如V形刷毛牙刷），仔细清洁托槽周围、牙龈边缘和牙齿表面。
   • 牙缝刷/间隙刷： 每天至少使用1-2次，仔细清洁托槽之间、弓丝下方以及牙齿邻面的缝隙。
   • 冲牙器（水牙线）： 每天使用1-2次，利用高压水流冲洗牙缝、牙龈沟和矫正装置周围，清除食物残渣和软垢,是牙刷和牙缝刷的有效补充。
   • 牙线/正畸牙线： 每天至少使用一次，使用穿引器辅助,清洁牙齿邻面接触点下方区域。
   • 漱口水： 在医生指导下，可使用含氯己定的漱口水（短期使用，注意染色问题）或抗菌/抗炎漱口水辅助控制菌斑和炎症,但漱口水不能替代机械清洁。
   • 定期洁治（洗牙）： 在矫正期间，应比平时更频繁地（例如每3-4个月）进行专业的牙周洁治（洗牙），彻底清除牙菌斑和牙结石,控制牙龈炎症。

2. 选择合适的矫正器和医生：

   • 与经验丰富的正畸医生沟通，选择对牙龈刺激相对较小的矫治器（如自锁托槽可能比传统结扎托槽更利于清洁，但并非绝对）。
   • 医生在粘接托槽时，应确保托槽边缘光滑、位置合适，避免刺激牙龈,弓丝末端应处理圆钝。

3. 控制牙齿移动速度： 医生应合理控制矫正力,避免过快移动牙齿给牙龈组织过大压力。

4. 定期复诊： 严格按医生要求定期复诊，医生会检查口腔卫生状况、牙龈健康、矫正器情况，并及时处理问题（如调整弓丝末端、更换损坏的装置等）。

处理已有的牙龈增生

1. 加强清洁和专业的牙周治疗：

   • 对于轻度的牙龈增生，首要措施是彻底的口腔卫生维护和专业的牙周洁治（龈上洁治），通过有效清除刺激物，牙龈炎症通常可以得到控制,增生部分会逐渐消退。
   • 医生可能会进行龈下刮治,清除牙龈沟深部的牙结石和菌斑。

2. 牙龈成形术/牙龈切除术：

   • 如果经过严格的口腔卫生维护和专业洁治后，牙龈增生仍然明显且影响美观、清洁或矫正进程，医生可能会建议进行牙龈成形术或牙龈切除术。
   • 这是一种在局部麻醉下进行的小手术，目的是切除过度增生的牙龈组织，恢复牙龈正常的生理外形和轮廓，使牙齿暴露更充分,便于清洁。
   • 可以使用传统手术刀、电刀或激光进行，激光手术通常出血少、术后反应较轻。

3. 调整或更换矫正装置：

   如果增生是由特定托槽、弓丝或结扎丝的刺激引起,医生会尝试调整或更换这些装置。

4. 排查药物因素：

   • 如果患者正在服用可能引起牙龈增生的药物（如某些降压药、抗癫痫药等），需要与开药的医生和正畸医生共同商讨，评估是否可以调整药物种类或剂量（切勿自行停药！）。

重要提示

• 及时沟通： 如果在矫正过程中发现牙龈红肿、出血、增生或不适，务必及时告知你的正畸医生,早期干预效果最好。
• 个体差异： 每个人的情况不同，治疗方案需要医生根据具体严重程度、原因和整体口腔健康状况来制定。
• 长期维护： 即使矫正结束,保持良好的口腔卫生习惯对于预防牙龈问题复发和维护长期牙周健康至关重要。

牙齿矫正期间的牙龈增长主要源于口腔卫生维护困难和矫正装置的刺激，预防的核心在于患者极其严格细致的日常口腔清洁（正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线）和定期的专业牙周维护（洗牙），一旦发生增生，加强清洁和专业的牙周治疗是基础，严重时可能需要手术切除多余牙龈组织，与正畸医生保持密切沟通是解决问题的关键。